鈦螺紋釘表面鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層骨結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)拔除兔上下4顆切牙的方法建立兔即刻種植模型，在拔牙窩內(nèi)分別即刻植入鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層鈦螺紋釘和羥基磷灰石涂層鈦螺紋釘，觀(guān)察并檢測(cè)兩組鈦螺紋釘周?chē)墙Y(jié)合的情況，探討鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層在種植體骨結(jié)合中的作用。
　　方法：
　　1.鈦螺紋釘表面涂層的制備：首先，通過(guò)電化學(xué)沉積的方法在36顆鈦螺紋釘表面制備出羥基磷灰石涂層。完成后再隨機(jī)取出24顆鈦螺紋釘浸泡于濃度為0.1mol/L的硝酸鑭溶液中，制備出植體表面的鑭羥基

2、磷灰石復(fù)合涂層。
　　2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組：健康6月齡新西蘭大白兔9只，雌雄不限，隨機(jī)分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組6只，對(duì)照組3只。術(shù)后4周、8周、12周時(shí)將分別處死實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物2只，對(duì)照組動(dòng)物1只，獲取并保存標(biāo)本。
　　3.動(dòng)物模型的制備:采用分次磨除牙體的方法拔除兔上下頜4顆切牙。方法為：局麻下用低速裂鉆自切牙牙冠切端向牙頸部逐步磨除牙體組織，每次磨除約2-3mm至斷端平齦，每隔一周磨一次，共4次，第四次磨除完成后一周于全麻下拔除兔

3、上下頜所有切牙。
　　4.鈦螺紋釘?shù)闹踩耄喊纬蒙舷骂M4顆切牙后，為使鈦螺紋釘獲得初期穩(wěn)定，所有拔牙窩先充填入適量異種凍干骨。隨后實(shí)驗(yàn)組4個(gè)拔牙窩內(nèi)即刻植入鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層的鈦螺紋釘，嚴(yán)密縫合使牙齦覆蓋螺紋釘。對(duì)照組4個(gè)拔牙窩內(nèi)則即刻植入有羥基磷灰石涂層的鈦螺紋釘，嚴(yán)密縫合牙齦覆蓋螺紋釘。術(shù)后連續(xù)給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肌注慶大霉素7d，4U/d，防止傷口感染。
　　5.觀(guān)察結(jié)果：分別于術(shù)后4、8、12周時(shí)，采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

4、，其中實(shí)驗(yàn)組2只，對(duì)照組1只。解剖得到兔雙側(cè)上下頜骨離體標(biāo)本，大體觀(guān)察鈦螺紋釘有無(wú)松動(dòng)、脫落，鈦螺紋釘周?chē)琴|(zhì)愈合情況；X線(xiàn)檢查，觀(guān)察鈦螺紋釘與周?chē)墙Y(jié)合的情況；通過(guò)Digora Optime影像掃描儀測(cè)量鈦螺紋釘周?chē)墙M織的灰度值，進(jìn)行骨密度分析，收集數(shù)據(jù)后用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；通過(guò)扭矩實(shí)驗(yàn)檢測(cè)鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度，采集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；取出上下頜骨標(biāo)本中的鈦螺紋釘，將標(biāo)本切片后行HE染色，光鏡下觀(guān)察鈦螺紋釘周骨組織成骨情

5、況。
　　結(jié)果：
　　1.活體觀(guān)察:術(shù)后所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均健康無(wú)死亡，術(shù)區(qū)創(chuàng)口愈合良好，鈦螺紋釘無(wú)暴露，鈦螺紋釘周?chē)例l組織無(wú)紅腫、溢膿等感染情況。
　　2.標(biāo)本大體觀(guān)察：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組鈦螺紋釘均在位，均無(wú)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，且有一定固位力，鈦螺紋釘與周?chē)墙M織緊密包繞。但4周時(shí)對(duì)照組有不同程度的螺釘松動(dòng)，鈦螺紋釘與周?chē)墙M織間可見(jiàn)縫隙。
　　3.X線(xiàn)觀(guān)察：所有標(biāo)本中鈦螺紋均在位，且鈦螺紋釘周骨組織密度隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增高

6、，術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)下的實(shí)驗(yàn)組骨密度均高于對(duì)照組。
　　4.骨密度分析：術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘周?chē)律腔叶戎稻哂趯?duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
　　5.扭矩力學(xué)測(cè)試：術(shù)后4、8、12周相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘扭矩峰值均高于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
　　6組織學(xué)觀(guān)察：術(shù)后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)下，實(shí)驗(yàn)組新生骨組織成熟度高，板層新生骨形成較快。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)大量成

7、骨細(xì)胞及骨陷窩形成，骨小梁呈網(wǎng)狀排列，編織骨開(kāi)始出現(xiàn)；對(duì)照組成骨細(xì)胞較少，骨小梁排列不規(guī)則，未見(jiàn)明顯編織骨形成。術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)板層骨形成；對(duì)照組板層骨較少。術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組成骨細(xì)胞被大量骨細(xì)胞所替代，板層骨厚度增加；對(duì)照組骨細(xì)胞較少且板層骨厚度較薄。
　　結(jié)論：
　　1.在即刻種植條件下，鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層和羥基磷灰石涂層均可獲得鈦螺紋釘與周?chē)墙M織較好的骨結(jié)合與骨修復(fù)。
　　2.鑭羥基磷灰石復(fù)合涂層較羥基磷