寧波北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成效研究.pdf

1、A背景與目的：
　　隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展和全球化的加劇，SARS、地震、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感，暴露出基層衛(wèi)生應急建設(shè)能力不足和發(fā)展瓶頸。2010年，浙江省正式發(fā)文省級衛(wèi)生應急工作示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建評估實施辦法，先于國家衛(wèi)生部探索以衛(wèi)生應急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建為核心的先進基層衛(wèi)生應急綜合管理模式，全面提升基層衛(wèi)生應急管理水平和衛(wèi)生應急能力。2012年下半年，寧波市決定開展衛(wèi)生應急工作示范街道（鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作

2、。北侖區(qū)于2008年底在全省率先探索省級衛(wèi)生應急示范區(qū)創(chuàng)建，并于2009年開始啟動示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作。
　　本文以區(qū)級和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級層面的創(chuàng)建成效評價為切入點，全面了解北侖區(qū)衛(wèi)生應急管理體系、衛(wèi)生應急保障機制、衛(wèi)生應急隊伍能力、衛(wèi)生應急社會參與等變化，摸索一套“衛(wèi)生應急示范區(qū)（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）”創(chuàng)建工作的有效推行辦法，及時發(fā)現(xiàn)該區(qū)衛(wèi)生應急建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)和提升瓶頸，從而總結(jié)經(jīng)驗有效指導今后與區(qū)域社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展相適應的衛(wèi)生

3、應急常態(tài)化建設(shè)，為浙江省乃至全國的基層衛(wèi)生應急建設(shè)管理工作提供經(jīng)驗。
　　B材料與方法：
　　1、研究對象：
　　(1)常規(guī)性資料
　　《北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)工作方案》和《北侖區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應急綜合示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作方案》;北侖區(qū)衛(wèi)生應急工作管理制度、應急預案、監(jiān)測預警、培訓演練等存檔資料;各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生應急隊伍情況來源于年報資料。
　　(2)調(diào)查對象選擇
　　研究對象為承擔創(chuàng)建任務的6

4、個行政部門和9個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn);區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)人民醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及全區(qū)51名急性傳染病衛(wèi)生應急隊伍成員。對應急辦主任、院感科科長進行衛(wèi)生應急建設(shè)基本情況問卷調(diào)查;在校三年級學生和普通市民兩類人群各隨機抽樣120名進行衛(wèi)生應急相關(guān)知識調(diào)查問卷。
　　2、研究方法：
　　運用資料查閱、專家咨詢、調(diào)查訪談等形式，掌握北侖區(qū)衛(wèi)生應急管理體系、硬件保障、能力素質(zhì)、社會參與的發(fā)展狀況，并對示范創(chuàng)建效果進行定性和

5、定量的分析。調(diào)查員選擇和培訓按照有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。在創(chuàng)建前后，進行兩次問卷調(diào)查和業(yè)務測試，問卷調(diào)查回收率和有效率均達100％，51急性傳染病衛(wèi)生應急人員全部參加業(yè)務知識測試。
　　3、統(tǒng)計方法：
　　常規(guī)監(jiān)測資料用Excel2003進行匯總分析。定量問卷調(diào)查表和業(yè)務知識測試卷用Epidata3.0軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件，創(chuàng)建前后問卷調(diào)查數(shù)據(jù)比較用x2檢驗;衛(wèi)生應急人員在創(chuàng)建前后成績的變化用配對t檢驗;定

6、點醫(yī)院在創(chuàng)建前后醫(yī)療救治水平的綜合評價用Topsis法等。
　　C研究結(jié)果：
　　1、衛(wèi)生應急管理體系創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應急組織體系更科學。建立區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導，成員單位層層落實，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)為主體，三級公共衛(wèi)生服務框架為支撐的組織網(wǎng)絡(luò)體系。(2)衛(wèi)生應急預案體系更完善。區(qū)衛(wèi)生局牽頭制定和修訂21項應急預案，32項技術(shù)方案和45項工作方案。(3)衛(wèi)生應急監(jiān)測報告體系更全面。全區(qū)建立重點傳染?。鞲校┍O(jiān)測哨點363個，

7、監(jiān)測哨點分布率從29.8％提高到68.5％，分布覆蓋面更廣，監(jiān)測敏感度更高。
　　2、衛(wèi)生應急保障機制創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應急醫(yī)療救治水平快速提升。北侖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院總資產(chǎn)、年門診人次、出院人次、住院手術(shù)數(shù)、科研項目數(shù)、床位數(shù)量、群眾滿意度增長幅度分別達496％、83.3％、64.3％、77.2％、1000％、100％和6.5％;綜合評價以2012年為最優(yōu)。(2)衛(wèi)生應急物資儲備及經(jīng)費保障水平更高。區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)

8、生監(jiān)督所和人民醫(yī)院在實物儲備金額、預算日常經(jīng)費、衛(wèi)生應急儲備金、臨時追加經(jīng)費方面投入的增長率均高于全省同類單位的平均增長率。
　　3、衛(wèi)生應急能力素質(zhì)創(chuàng)建效果
　　(1)衛(wèi)生應急隊伍業(yè)務知識顯著性提高。51名急性傳染病衛(wèi)生應急人員創(chuàng)建前后考試成績從平均47.39分提高到56.73分，各單項成績都有不同程度地提高。(2)基層衛(wèi)生應急隊伍應急演練評價情況總體較好。創(chuàng)建后衛(wèi)生應急演練評分從平均71.56分提高到87分。
　　

9、4、衛(wèi)生應急群眾參與的創(chuàng)建效果
　　(1)市民較好地掌握了衛(wèi)生應急相關(guān)知識。12項衛(wèi)生應急相關(guān)知識掌握程度從59.4％上升到65.4％，答題準確率提高了10.2％。周圍發(fā)現(xiàn)大量病死禽畜答題準確率提高32.4％，家庭提前準備突發(fā)災害事件答題準確率提高61.1％，在創(chuàng)建后掌握更好。其余10個知識點掌握程度上升不太顯著。(2)學生對衛(wèi)生應急相關(guān)知識更熟悉。8項衛(wèi)生應急相關(guān)基本知識的掌握程度從58.6％上升到78.6％，答題準確率提高了3