冠心病心衰中醫(yī)證型、心率變異性及預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討冠心病心衰患者心率變異性各指標(biāo)的變化與中醫(yī)證型變化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，及與疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的關(guān)系，尋找冠心病心衰中醫(yī)辨證的特異性指標(biāo)，進(jìn)一步完善中醫(yī)證候評(píng)價(jià)體系，使冠心病心衰的中醫(yī)辨證更趨標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，為冠心病心衰的早期干預(yù)提供思路方法，為判斷冠心病心衰的預(yù)后提供有效評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　方法:本研究試驗(yàn)組冠心病心衰患者90例，均為2015年12月-2016年09月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)心病科住院患者，對(duì)照組30例，為健康志愿者，兩組全部符合

2、診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)試驗(yàn)組冠心病心衰患者進(jìn)行中醫(yī)證候分析，明確中醫(yī)證型，分別檢測(cè)試驗(yàn)組患者和健康志愿者的心率變異性指標(biāo)，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，通過(guò)明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表評(píng)分了解患者心衰發(fā)展情況，記錄患者HRV指標(biāo)、再住院人次和死亡人次，采集相關(guān)數(shù)據(jù)資料構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用方差分析、秩和檢驗(yàn)、秩相關(guān)、pearson相關(guān)和直線回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1、冠心病心衰不同中醫(yī)證型組與對(duì)照組相比年齡分布有顯著性差異，

3、各證型組之間年齡分布無(wú)顯著差異。
　　2、冠心病心衰患者不同中醫(yī)證型組的心功能較之對(duì)照組均有不同程度的惡化，其中氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)型和陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停型組患者NYHA心功能分級(jí)多為Ⅲ級(jí)，而陰陽(yáng)兩虛、瘀水阻絡(luò)型患者NYHA心功能分級(jí)多為Ⅳ級(jí)。
　　3、冠心病心衰患者不同中醫(yī)證型組和對(duì)照組間HRV指標(biāo)對(duì)比，SDNN、SDANN指標(biāo)有顯著差異，呈負(fù)相關(guān)，即隨著中醫(yī)證型改變，SDNN、SDANN指標(biāo)逐漸降低。
　　4、冠心病

4、心衰患者與對(duì)照組不同NYHA心功能級(jí)別間HRV指標(biāo)對(duì)比，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50等指標(biāo)有顯著差異，呈負(fù)相關(guān)，即隨著NYHA心功能級(jí)別的升高，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50等指標(biāo)逐漸降低。
　　5、隨訪期間，冠心病心衰患者明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表評(píng)分與再住院人次、死亡人次有相關(guān)性，呈正相關(guān);HRV各指標(biāo)中SDNN、SDANN與明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表評(píng)分、再住院人次及死亡人次均有相關(guān)性，呈負(fù)相關(guān)。
　

5、　結(jié)論:1、冠心病心衰中醫(yī)證型與NYHA心功能分級(jí)密切相關(guān)，冠心病心衰中醫(yī)證型由氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)型和陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停型演化成陰陽(yáng)兩虛、瘀水阻絡(luò)型的過(guò)程，就是心功能損傷程度逐漸惡化的過(guò)程。
　　2、HRV指標(biāo)的改變代表著人體自主神經(jīng)受損的情況，本研究中冠心病心衰陰陽(yáng)兩虛、瘀水阻絡(luò)型患者的NYHA心功能分級(jí)多為Ⅳ級(jí)，HRV指標(biāo)顯著降低，提示病情處于嚴(yán)重階段，自主神經(jīng)損害較氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)型和陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停型患者更嚴(yán)重。