左房與雙房射頻消融在瓣膜病房顫外科治療中的對比研究.pdf

1、目的：比較左房消融與雙房消融在瓣膜病房顫外科治療的手術效果。
　　方法：收集100例診斷為“心臟瓣膜病變合并房顫”并在我科接受手術的患者，隨機分為兩組，一組行瓣膜手術的同時行左房射頻消融治療房顫，被稱為左房組，有52例；另一組行瓣膜手術的同時行雙房射頻消融治療房顫，被稱為雙房組，有48例。比較兩組射頻消融術后的竇性心律恢復率，比較兩組患者的術前診斷及臨床資料，包括人口學資料（性別、年齡、身高、體重）及術前心電圖、綜合超聲心動圖、胸

2、片等輔助檢查，術中射頻消融時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間，術后呼吸機輔助時間、住院 ICU時間、出院時綜合超聲心動圖及心電圖，通過比較兩組病人術后即刻、出院時竇性心律維持率及術后3月、半年及1年時的竇性心律維持率，來比較兩種消融路徑的成功率。并分析術前左房內徑大小及心功能分級對竇性心律恢復率的影響。
　　結果：兩組患者圍手術期內均未出現(xiàn)死亡及二次開胸止血，左房組出現(xiàn)低心排血綜合征1例，嚴重肺部感染1例，缺血缺氧性腦病1例；雙房

3、組出現(xiàn)低心排血綜合征1例，急性腎功能不全1例，嚴重肺部感染1例，均治愈后出院。兩種手術方式在術后竇性心律恢復方面均取得了良好療效，返回心外監(jiān)護室后，通過18導聯(lián)心電圖診斷結果來判斷是否恢復為竇性心律，左房組96.15％，雙房組97.92%。出院時心律失常情況，左房組6例（房顫2例，房撲4例），竇性心律恢復率為：左房組88.46%，雙房組5例（房顫2例，房撲3例）竇性心律恢復率89.58%。出院時復查心臟彩超左房內徑為46.12±6.73

4、mm，與術前比較有統(tǒng)計學意義。左房組在消融時間上具有優(yōu)勢，兩組手術在體外循環(huán)時間、總手術時間、術后左房內徑、左室內徑、EF值等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。獲得12個月隨訪結果的患者有94位，其竇性心律恢復率為79.79%，其中左房組竇性心律恢復率為79.59%，雙房組竇性心律恢復率為80%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。通過卡方檢驗比較術前左房內徑大小及心功能分級，其是影響患者術后能否轉為竇性心律的因素。
　　結論：分析本次研究結果，