天灸干預(yù)喘息性支氣管炎急性發(fā)作期治療的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本次論文選用新疆圖木舒克市人民醫(yī)院內(nèi)科門診病人中診斷為慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期（喘證:風(fēng)寒犯肺型）的患者來(lái)作為試驗(yàn)的研究對(duì)象，觀察在西醫(yī)基礎(chǔ)治療完全一致的標(biāo)準(zhǔn)上施加天灸療法是否能促進(jìn)患者癥狀的緩解或消失，分析該種方法是否在提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量等方面具有優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，我國(guó)慢性喘息性支氣管炎的患病率日趨上漲，其原因可能是人口老齡化速度加快和大氣污染日趨加劇，嚴(yán)重影響到人們的日常工作與生活質(zhì)量。小海子墾區(qū)是南疆

2、兵團(tuán)三師三大墾區(qū)之一，屬干旱荒漠氣候，晝夜溫差大，沙塵暴頻發(fā)，由于常年風(fēng)沙和寒冷空氣影響，慢性喘息性支氣管炎已然成為本地常見病之一。因此研究針對(duì)本病采用更有效的方法來(lái)進(jìn)行治療，從而提高對(duì)本病的療效是具有較大意義的，且天灸療法治療本病簡(jiǎn)單易行，無(wú)明顯毒副作用，頗受好評(píng)。
　　方法:
　　本臨床研究收集的觀察病例100例均來(lái)源于新疆圖木舒克市人民醫(yī)院內(nèi)科門診病人，經(jīng)確診為慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期（喘證:風(fēng)寒犯肺型）且符合科研

3、納入標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，按照1∶1的比例分配，隨機(jī)將100例慢性喘息性支氣管炎患者分別分配至治療組（天灸組）與對(duì)照組（安慰劑組）。兩組基礎(chǔ)治療一致:患者口服茶堿緩釋膠囊（息川叮），每次0.1g，每日早、晚各服用1次，不間斷服用5周。
　　治療組:在基礎(chǔ)治療上使用天灸療法。
　　藥物組成:天灸膏包含有延胡索、白芥子、細(xì)辛、甘遂等藥物;
　　藥物制備方法:由圖木舒克市人民醫(yī)院藥劑科專門負(fù)責(zé)提供，專人進(jìn)行配藥、清洗

4、、粉碎，將藥物制作為粗細(xì)度80目篩規(guī)格的藥粉并均勻混合制成散劑待用;穴位組成:(1)雙側(cè)肺俞、胃俞、志室，膻中;(2)雙側(cè)風(fēng)門、脾俞、膏肓俞，天突;(3)雙側(cè)定喘、腎俞，心俞，中脘。交替選取三組穴位。
　　操作方法:將生姜汁（生姜去皮絞汁過(guò)濾）與已制備成功的天灸藥粉均勻調(diào)和成藥膏（其中藥粉與姜汁的重量比例設(shè)為3∶4），并將藥膏切成每個(gè)約1cm×1cm×1cm大小的藥塊，隨后讓患者取坐位，用鑷子將藥塊放置于約5cm×5cm的透氣膠布

5、中央，將膠布準(zhǔn)確貼至穴位，囑受試者在貼夠2小時(shí)后便可自行撕下。
　　對(duì)照組:在基礎(chǔ)治療上加用安慰劑貼敷。
　　藥物組成:安慰劑（主要包括天灸散粉、紅曲紅色素粉，板栗殼棕色素粉、養(yǎng)麥粉，比例為1∶1∶3∶6）
　　藥物制備方法:將一般市場(chǎng)上買來(lái)的蕎麥粉、板栗殼棕色素粉、紅曲紅色素粉及天灸散粉這四種粉末均勻混合制成散劑代用。
　　穴位組成:與治療組一致。
　　操作方法:用水稀釋少量生姜汁(生姜汁與水的比例設(shè)為1

6、∶10)，將安慰劑藥粉均勻調(diào)和成為與天灸膏外觀、質(zhì)地較為相似的藥膏，并切塊成每個(gè)約1cm×1cm×1cm大小的藥塊，隨后讓患者取坐位，用鑷子將藥塊放置于約5cm×5cm的透氣膠布中央，將膠布準(zhǔn)確貼至穴位，囑受試者在貼夠2小時(shí)后便可自行撕下。
　　以上兩組受試者每周治療3次，總共治療5周時(shí)間，即共計(jì)15次，每次貼藥時(shí)間為2小時(shí)，每次治療間隔時(shí)間需≥48小時(shí)，治療完成12次以上（含12次）視為治療完成。在治療前、第9次治療后、療程結(jié)束

7、時(shí)評(píng)估兩組患者的中醫(yī)證候總評(píng)分以及喘息性支氣管炎生存質(zhì)量量表(Asthmatic bronchitis quality of lifequestionnaire，AQLQ)的積分變化，療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)兩組臨床療效，計(jì)算有效率，并隨時(shí)記錄研究過(guò)程中發(fā)生的不良事件。
　　統(tǒng)計(jì)方法:觀察結(jié)束后，統(tǒng)一采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包客觀地進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理和分析。兩觀察組的計(jì)量資料采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)以及獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。兩觀

8、察組的計(jì)數(shù)資料采用2×2表資料的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。采用秩和檢驗(yàn)比較等級(jí)資料。
　　結(jié)果:
　　1.基線資料
　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組受試人員在民族分布、性別分布、年齡構(gòu)成、病程分布上均無(wú)顯著性差異(P值分別為0.086、0.248、0.103、0.064);治療前，兩組患者的中醫(yī)證候總評(píng)分、喘息性支氣管炎生存質(zhì)量量表總評(píng)分組間比較具有同質(zhì)性（P值分別為0.838、0.052）?？梢姡瑑山M治療前各項(xiàng)資料的差異比較的P＞

9、0.05，提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如此，證明兩組之間的基線資料是具有可比性的。
　　2.中醫(yī)證候總評(píng)分
　　(1)組內(nèi)比較
　　對(duì)治療組受試人員在治療前、第9次治療后、療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行中醫(yī)證候總評(píng)分，其均值分別為9.04±1.43、4.68±1.42、1.84±2.15，各時(shí)點(diǎn)分別與治療前進(jìn)行比較，P值均小于0.05，故可知該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對(duì)對(duì)照組受試人員在治療前、第9次治療后、療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行中醫(yī)證候總評(píng)分，

10、其均值分別為8.98±1.49、5.94±1.54、3.72±2.22，各時(shí)點(diǎn)分別與治療前進(jìn)行比較，P值均小于0.05，故可知該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)組間比較
　　對(duì)治療組與對(duì)照組受試人員的中醫(yī)證候總評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示治療組與對(duì)照組在第9次治療后、治療結(jié)束時(shí)的癥候評(píng)分組間比較所得P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.喘息性支氣管炎生存質(zhì)量量表評(píng)分
　　(1)組內(nèi)比較
　　

11、對(duì)治療組受試人員在治療前、療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行生存質(zhì)量量表評(píng)分，其均值分別為105.04±22.76、204.82±20.03，治療前與治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行比較，P值小于0.05，故可知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對(duì)對(duì)照組受試人員在治療前、療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行生存質(zhì)量量表評(píng)分，其均值分別為113.70±21.26、158.26±21.21，治療前與治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行比較，P值小于0.05，故可知該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)組間比較
　　

12、對(duì)治療組與對(duì)照組受試人員的生存質(zhì)量量表評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示治療組與對(duì)照組在治療結(jié)束時(shí)的癥候評(píng)分組間比較所得P值小于0.05，故可知該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.有效率
　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，完成療程的合格受試者治療組與對(duì)照組均為50例，治療組的總有效率較高，為92％，而對(duì)照組的總有效率為74％。兩組療效的比較屬于2個(gè)獨(dú)立樣本的等級(jí)資料比較，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)檢測(cè)得出P=0.000＜0.05，故可知治療組與對(duì)照組的療效比