C-反應蛋白-白蛋白與膿毒性休克患者長期預后的研究.pdf

1、目的：
　　評估CRP及CRP/ALB比值在預測膿毒性休克患者長期預后中的價值。
　　方法：
　　本研究為回顧性調查研究，根據(jù)入選及排除標準，選取北京軍區(qū)總醫(yī)院2009年1月至2014年6月在EICU入院的成人膿毒性休克患者共136例，按隨訪90天是否存活分為存活組與死亡組，記錄兩組患者的一般臨床資料、住院天數(shù)、器官支持治療情況、APACHE II評分、基礎疾病以及血常規(guī)、CRP、ALB等實驗室數(shù)據(jù)，并計算CRP/AL

2、B比值。采用卡方檢驗分析不同生物標記物與患者預后的相關性，當P＜0.05時表示二者之間差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.本研究共收集了符合入選標準的136例膿毒性休克患者，其中58例在出院90天內死亡，78例存活。死亡率42.7％。
　　2.患者平均年齡死亡組（73.1±17.1）歲，存活組（68.6±17.0）歲，P＜0.001。APACHE II評分死亡組30.4，存活組23.1，P＜0.001。在性別和住院

3、時間上，兩組無明顯差異。
　　3.基礎疾病中，死亡組患有慢性阻塞性肺疾病6例，存活組4例，P＜0.001。慢性肝臟疾病死亡組5例，存活組3例，P=0.024。腫瘤死亡組9例，存活組8例，P＜0.001。
　　4.治療方面，機械通氣死亡組31例，存活組30例，P=0.013。腎臟替代治療死亡組9例，存活組6例，P＜0.001。血管活性藥物死亡組41例，存活組40例。P=0.015。
　　5.實驗室數(shù)據(jù)方面，分析了白細胞，

4、血紅蛋白，血小板計數(shù)，入院和出院時的ALB、CRP值，及CRP/ALB的比值等。通過單因素分析顯示，CRP dis、CRP/ALB dis與患者的90天死亡率顯著相關。CRP/ALB dis及CRP dis的AUC高，特異度亦較高，對預測患者出院后90天死亡率有相對較好的診斷價值，且CRP/ALB dis與CRP dis相比，P=0.043。
　　6.相關分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥65歲死亡組與CRP dis相關系數(shù)r=0.293，P=0.

5、048，與CRP/ALB dis相關系數(shù)r=0.314，P=0.033。合并癥≥3個死亡組患者與CRP dis相關系數(shù)r=0.550，P=0.046，與CRP/ALB dis相關系數(shù)r=0.511，P=0.036。APACHE II評分與CRP/ALB dis相關系數(shù)r=0.406，P=0.014，與CRP dis相關系數(shù)r=0.278，P=0.036。器官支持個數(shù)≥2個與CRP dis相關系數(shù)r=0.377，P=0.023，與CRP/

6、ALB dis相關系數(shù)r=0.346，P=0.039。
　　結論：
　　CRP dis、CRP/ALB dis對預測患者出院后90天死亡率有較好的診斷價值，且CRP/ALB dis預測患者90天死亡率價值更高，CRP/ALB dis可作為膿毒性休克患者的長期預后指標。年齡≥65歲、APACHE II評分≥21分、合并癥≥3個和器官支持治療個數(shù)≥2個等條件下，CRP dis、CRP/ALB dis與患者90天預后更相關。年齡、