亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨證分型及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：
　　亞急性甲狀腺炎是一種自限性非化膿性甲狀腺炎性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛不適，經(jīng)常反復發(fā)作，影響患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)通過收集病歷，分析概括其常見的中醫(yī)證型，及其證型分布與年齡、性別及相關(guān)客觀參數(shù)之間的聯(lián)系，探討亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)證型分布與西醫(yī)分型的關(guān)系，辨證論治指導中醫(yī)藥治療，研究中西醫(yī)結(jié)合辨證治療亞急性甲狀腺炎的療效。
　　方法：
　　參考《中國甲狀腺疾病診治指南》中的亞急性甲狀腺炎西醫(yī)診斷標準，通過在

2、湖北省中醫(yī)院甲狀腺門診及光谷內(nèi)分泌病房收集病歷，結(jié)合中醫(yī)四診辨證分型，陳教授主張將其分為外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證三型，予以辨證論治中藥處方加西藥治療，觀察患者用藥前后的證候積分、一般情況、客觀參數(shù)、病程時長及中醫(yī)證型與西醫(yī)分型的關(guān)系，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1.亞急性甲狀腺炎在中醫(yī)證型分布上，以肝郁熱毒證為主占49.51％，其次為外感風熱證占35.92%，而陽虛痰凝證占14.56%最少。
　　2.

3、證候療效:本次觀察顯示，外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證，三種證型在治療前后證候積分上，均有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），且陽虛痰凝證與外感風熱證、肝郁熱毒證有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　3.血沉、C反應蛋白、血常規(guī)等客觀參數(shù)：外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證三種證型在治療前后對比，均有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），且肝郁熱毒證較其余兩組有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　4.甲狀腺功能指標：陽

4、虛痰凝證甲狀腺功能FT3、FT4和TSH與其余兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），外感風熱證與肝郁熱毒證比較差異沒有顯著性（P＞0.05）。
　　5.病程：亞急性甲狀腺炎中醫(yī)證型中，陽虛痰凝證的平均病程與其余兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），而外感風熱證與肝郁熱毒證比較兩者差異無顯著性（P＞0.05）。
　　6.年齡、性別分布上：外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證在性別分布上，無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），均

5、以女性偏多為主，在年齡分布上陽虛痰凝證與其余兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），而其余兩組間比較差異無顯著性（P＞0.05），陽虛痰凝證年齡較其余兩組偏大。
　　7.甲狀腺彩超：外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證在結(jié)節(jié)大小上，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），在結(jié)節(jié)個數(shù)上差異無顯著性（P＞0.05）。
　　8.中醫(yī)證型分布與西醫(yī)分型的關(guān)系：西醫(yī)分型中以普通型占比最高，為35.9%，其次為結(jié)節(jié)型及甲亢型，均為24.2%，

6、普通型及結(jié)節(jié)型中以外感風熱證最多，甲亢型中以肝郁熱毒證最多，而甲狀腺炎型及混合型較少。
　　結(jié)論：
　　1.亞急性甲狀腺炎性別分布中，三種證型均以女性占的比重較大，年齡分布上，陽虛痰凝證年齡較其余兩組偏大。
　　2.中醫(yī)證型上分為三型，外感風熱證、肝郁熱毒證、陽虛痰凝證，其中肝郁熱毒證的血沉、C反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞高于其他兩種證型，提示肝郁熱毒證的病情較之更加嚴重，可能與甲狀腺濾泡破壞更多有關(guān)。
　　

7、3.亞急性甲狀腺炎外感風熱證與肝郁熱毒證的甲功指標常提示為 FT3↑ FT4↑ TSH↓，說明這兩種證型的亞急性甲狀腺炎常有甲亢表現(xiàn)。
　　4.證候積分上，陽虛痰凝證的變化小于其他兩種證型，提示陽虛痰凝證的療效較其余兩組欠佳。
　　5.病程上，陽虛痰凝證的平均病程比其余兩組耗時更長，提示其多遷延不愈，反復發(fā)作。
　　6.甲狀腺彩超：陽虛痰凝證的結(jié)節(jié)大小及結(jié)節(jié)個數(shù)略大于外感風熱證及肝郁熱毒證。
　　7.中醫(yī)證型分布