不同關(guān)節(jié)的超聲表現(xiàn)對類風濕關(guān)節(jié)炎活動性的評價意義.pdf

1、目的：探究類風濕關(guān)節(jié)炎患者12個關(guān)節(jié)的超聲表現(xiàn)，明確其對RA患者疾病活動性的評價意義。
　　方法：選取在2015年3月至2016年3月期間于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科住院或門診就診，明確診斷為RA的患者42人，使用PDUS對其雙側(cè)PIP2、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)髕上及內(nèi)外側(cè)切面、雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)切面及雙側(cè)MTP1等共12個關(guān)節(jié)（18個關(guān)節(jié)切面）進行掃查，收集記錄關(guān)節(jié)積液、滑膜厚度、血流信號、RI值等超聲參數(shù)，同時收集患

2、者行超聲檢查前1周內(nèi)的相關(guān)臨床資料，如:ESR、CRP、CCP、RF、DAS28等。并對其中15名RA患者進行隨訪，在給予規(guī)范化抗風濕藥物治療4個月后行PDUS復查，并完善相關(guān)血生化檢測指標。后將所收集資料進行比較分析。
　　結(jié)果：⑴756個關(guān)節(jié)切面中，積液檢出率為54.4％，滑膜增厚檢出率為49.6％，血流信號檢出率為50.4％，膝關(guān)節(jié)髕上切面無論在關(guān)節(jié)積液，還是滑膜增厚方面檢出率均最高(94.0％;85.7％)，與其他關(guān)節(jié)相比

3、有統(tǒng)計學意義。⑵膝關(guān)節(jié)三個切面中，髕上切面與內(nèi)外側(cè)切面比較，在關(guān)節(jié)積液及滑膜增厚檢出率方面差異有統(tǒng)計學意義（x2=37.18,P=0.00; x2=17.45,P=0.00; x2=29.53,P=0.00; x2=15.05,P=0.00），但內(nèi)外側(cè)切面比較，差異無統(tǒng)計學差異(x2=4.89，P=0.03;x2=3.16，P=0.08)，在血流信號檢出方面，三個切面的檢出率無統(tǒng)計學差異(x2=4.57，P=0.10)，而踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)切

4、面無論在關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、血流信號方面，檢出率均無統(tǒng)計學差異(x2=1.60，P=0.21;x2=0.53，P=0.40;x2=0.89，P=0.35)。⑶血流信號積分、滑膜厚度總和均與CRP、ESR呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.40，P=0.009; r=0.31，P=0.049;r=0.47，P=0.002; r=0.35，P=0.02)，關(guān)節(jié)積液總和與CRP、ESR之間沒有相關(guān)性，血流信號積分、滑膜厚度總和均與年齡、病程、RF、DAS2

5、8之間沒有相關(guān)性。⑷關(guān)節(jié)的滑膜血流信號與RI值呈負相關(guān)(r=-0.12，P=0.02)、與關(guān)節(jié)積液、滑膜厚度呈正相關(guān)(r=0.11，P=0.03; r=0.24，P=0.00)。⑸治療后，CRP、ESR、RF、DAS28等臨床指標均較治療前下降，且DAS28和ESR的改變有統(tǒng)計學意義，超聲參數(shù)中，關(guān)節(jié)積液總和、血流信號積分較治療前有所下降，滑膜厚度總和較治療前上升，改變均沒有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：①PDUS不僅對血流有較高的檢出