重慶地區(qū)食管腺癌和賁門腺癌胃鏡檢出率變化-35年回顧性分析.pdf

1、目的：
　　自上世紀(jì)70年代始，西方發(fā)達(dá)國家食管腺癌(EAC)和賁門癌(GCC)的發(fā)病率明顯增長，至90年代逐漸穩(wěn)定，尤其是在美國，其發(fā)病率增加了2.5-3.0倍，這引起了國內(nèi)外學(xué)者的重視。而我國卻缺乏大樣本多中心流行病學(xué)研究。本文將回顧第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院1978-2012年食管腺癌及賁門腺癌的檢出情況，對這兩種腫瘤的流行病學(xué)特征及趨勢進(jìn)行探討，這將對進(jìn)一步了解中國的發(fā)病情況、引起臨床醫(yī)生對該病的重視有重要的意義。
　

2、　方法：
　　匯總第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院1978年1月-2012年12月期間食管鱗癌(ESCC)、食管腺癌(EAC)、賁門癌(GCC)和遠(yuǎn)端胃癌(GNCC)患者的胃鏡診療記錄，對性別、年齡、診斷等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用線性回歸檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差別。
　　結(jié)果：
　　1、總體檢出例數(shù)及檢出率
　　我院35年間共行胃鏡檢查440248例，食管鱗癌10323例（檢出率為2.3％），食管腺

3、癌350例(0.08％)，賁門癌3076例(0.70％)，遠(yuǎn)端胃癌5642例(1.3％)。
　　2、性別比例
　　各種腫瘤男女比例分別為:食管鱗癌4∶1，食管腺癌:3.6∶1，賁門癌:4.5∶1，胃癌:2.3∶1。
　　3、疾病檢出率
　　3.1在過去35年間，食管腺癌總檢出率依次為0.18％、0、0.07％、0.08％、0.08％、0.11％、0.07％(R=0.143，p=0.143)。賁門癌的總檢出率依次為

4、0.53％、0.70％、0.82％、0.81％、0.81％、0.79％、0.63％(R=0.981, p=0.001)。
　　3.2在男性，食管腺癌檢出率為0.24％、0、0.10％、0.11％、0.11％、0.16％、0.12％(R=0.032，p=0.945);賁門癌檢出率為0.64％、0.90％、1.12％、1.04％、1.14％、1.30％、1.09％(R=0.796, p=0.032)。
　　3.3在女性，食管腺癌

5、檢出率為0、0、0.02％、0.02％、0.04％、0.06％、0.03％(R=0.826，p=0.022);賁門癌檢出率為0.22％、0.27％、0.35％、0.42％、0.38％、0.28％、0.22％(R=0.917，p=0.049)。
　　4、構(gòu)成比
　　4.1食管腺癌總體構(gòu)成比（食管腺癌檢出率/（食管腺癌+食管鱗癌）檢出率）依次為21.4％、0、1.9％、2.2％、3.4％、3.9％、3.2％(R=0.880，p=

6、0.021)。賁門癌總體構(gòu)成比（賁門癌檢出率/（賁門癌+遠(yuǎn)端胃癌）檢出率）依次為16.8％、25.3％、33.7％、30.7％、38.3％、36.6％、35.3％(R=0.842, p=0.018)。
　　4.2在男性，食管腺癌構(gòu)成比依次為23.1％、0、2.0％、2.5％、3.4％、3.7％、3.2％(R=0.865，P=0.026)。賁門癌構(gòu)成比依次為18.0％、26.3％、37.0％、33.6％、41.7％、41.1％、37

7、.9％(R=0.839, p=0.018)。
　　4.3在女性，食管腺癌構(gòu)成比為0、0、1.6％、1.1％、3.3％、4.7％、3.4％(R=0.902，p=0.0005)。賁門癌構(gòu)成比依次為7.1％、13.5％、23.1％、22.5％、29.0％、24.3％、25.4％(R=0.833, p=0.020).
　　5、四種腫瘤的發(fā)病隨年齡增長，發(fā)病率顯著上升，以》70歲為主要發(fā)病人群，50-69歲次之，《49歲發(fā)病率最低。<