雙源CT雙能量碘圖評價胃癌新輔助化療療效的初步研究.pdf

1、目的：探討雙源CT雙能量碘圖碘值及其變化率、體積變化率評價胃癌新輔助化療療效的應用價值。
　　方法：前瞻性納入在我院2015年5月至2015年12月行新輔助化療的進展期胃癌患者18例，分別在新輔助化療前、第3個化療療程結束后一周內(nèi)行雙源CT雙能量掃描。分別以邊緣勾勒和類圓形ROI區(qū)方法得到反映胃癌病灶整體、最大截面積情況以及病灶具有代表性的類圓形區(qū)域分別對應的碘覆蓋值（IRA）、碘濃度（IC）兩個碘值。反映病灶整體及最大截面積的碘

2、值在動、門脈兩期均進行測量，門脈期測量病灶類圓形ROI區(qū)的碘值、測量胃癌厚度、測量病灶周淋巴結及胃癌漿膜面脂肪組織的碘值。在動、門脈兩期分別進行胃癌體積（TV）、最大截面積的測量，并分別比較其在兩期有無差異。按照RECIST1.1標準將所納入患者分為化療有效與無效兩組，從而進行兩組間化療前的參數(shù)值及其化療后參數(shù)值變化率的比較，應用ROC曲線分析各參數(shù)變化率的療效評價效果。
　　結果：
　　1）胃癌體積、最大截面積值在動、門脈

3、兩期比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），數(shù)據(jù)測量的重復性好。
　　2）化療前后的所有參數(shù)均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　3）治療前所有參數(shù)值在化療有效組與無效組之間均無差異（P>0.05）。
　　4）有效組的％?TV、%△S均高于無效組，且具有統(tǒng)計學差異（P=0.013。P=0.021）；有效組的%?IRAentire-V、%?ICentire-V、%?IRAmax-V、%?ICmax-V、%?IRAmin-V、

4、%?ICmin-V、%?IRAL-V、%?ICL-V均高于無效組且具有統(tǒng)計學差異（所有P<0.05）；但%△Tmax、%?IRAaf-V、%?ICaf-V、%?IRAentire-A、%?ICentire-A、%?IRAmax-A、%?ICmax-A在兩組之間均無統(tǒng)計學差異（所有P>0.05）。
　　5）%△ICentire-V值 ROC曲線下面積最大（AUC=0.900），%?TV略低（AUC=0.850），%△S與%△IRAe

5、ntire-V次之（AUC=0.825）。門脈期胃癌碘值減小率的ROC曲線下面積大于對應參數(shù)在動脈期的面積。且門脈期時，胃癌病灶及病灶周淋巴結%△IC的ROC曲線下面積均大于%△IRA的曲線下面積。
　　6）雙源CT上腹部增強雙能量掃描模式的總有效劑量為(7.57±2.12)mSv，普通增強掃描方式的總有效劑量為(8.29±0.90)mSv，兩者之間無明顯統(tǒng)計學差異（P=0.132）。
　　結論：
　　1）胃癌病灶體積