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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:近年來(lái)胰島素強(qiáng)化治療的地位越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可,大量薈萃分析結(jié)果顯示持續(xù)胰島素皮下注射(CSII)作為胰島素強(qiáng)化治療的重要組成部分可安全有效的用于糖尿病(DM)患者的血糖控制。本研究入選1292例應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者,對(duì)其住院資料進(jìn)行回顧性分析,比較持續(xù)胰島素皮下注射(CSII)和多點(diǎn)注射(MDI)兩種胰島素強(qiáng)化治療方案的療效及安全性。
方法:入選2009年3月至2010年12月間于大連市中
2、心醫(yī)院接受胰島素強(qiáng)化治療的1292例T2DM患者,根據(jù)其治療方案分為CSII組和MDI組,比較治療前后兩組患者的血糖控制情況及安全性,同時(shí)將兩組間有顯著差異的基線(xiàn)特征分別分成四個(gè)亞組進(jìn)行比較。
結(jié)果:CSII組空腹血糖(FPG)由12.7±1.9經(jīng)治療后下降至7.5±1.9,餐后2小時(shí)血糖(2hPG)由13.8±4.6經(jīng)治療后下降至8.1±2.1,MDI組FPG由13.1±4.8經(jīng)治療后下降至7.2±1.7,2hPG由14
3、.4±4.6經(jīng)治療后下降至8.5±2.0,兩組組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),組間比較治療前FPG及2hPG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CSII組血糖達(dá)標(biāo)率59.5%,達(dá)標(biāo)時(shí)間5.4±2.8,低血糖發(fā)生率16.2%,MDⅠ組血糖達(dá)標(biāo)率53.85%,達(dá)標(biāo)時(shí)間8.4±3.7,低血糖發(fā)生率25.9%,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。日間血糖極差CSⅡ組5.4±2.6,MDI
4、組5.6±2.5,SD值CSII組為2.04±0.93,MDI組為2.05±0.89,胰島素用量CSII組0.62±0.22,MDI組0.60±0.27,兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
年齡亞組分析:<30歲亞組中低血糖發(fā)生率在CSII組顯著低于MDI組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。30~50歲亞組中CSII組的達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于MDI組(P<0.05
5、),其余指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。50~70歲亞組中胰島素用量和血糖波動(dòng)在兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05),其余指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。>70歲亞組中低血糖發(fā)生率和血糖波動(dòng)在CSII組和MDI組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05),其余指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
病程亞組分析:<5年亞組在達(dá)標(biāo)率、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等方面CSII組均優(yōu)于MDⅠ組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),胰
6、島素用量和血糖波動(dòng)兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05)。5~10年和10~20年亞組中達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。>20年亞組中僅達(dá)標(biāo)時(shí)間在兩組間有顯著差異(P<0.05),其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論:行胰島素強(qiáng)化治療T2DM時(shí),CSII和MDI兩種治療模式對(duì)控制血糖均有顯著療效,在血糖控制、達(dá)標(biāo)率、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等方面C
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