高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣中的應用.pdf

1、目的：應用高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣術(shù)前對穿支動脈進行定位，以指導皮瓣的術(shù)前設計；在術(shù)后監(jiān)測皮瓣穿支動脈血流動力學指標，初步探索其血流動力學指標隨時間變化的規(guī)律，為臨床觀察皮瓣預后提供有價值的參考。
　　方法：選取2014年7月~2015年6月因外傷、惡性腫瘤切除等原因在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科行帶蒂穿支皮瓣修復術(shù)的患者32例，應用GE LOGIQ-E9型彩色多普勒超聲診斷儀的高頻探頭術(shù)前對皮瓣供區(qū)的穿支動脈進

2、行探查，定位穿支動脈由肌層或肌間隙穿出深筋膜的位置（穿出點），并在體表標記，將體表標記點與術(shù)中所見的穿支動脈穿出點的位置相對比，以驗證超聲術(shù)前定位穿支動脈的準確性。分別測量術(shù)前1天及術(shù)后l、2、3、5、7、14、30天穿支動脈的內(nèi)徑（d）及血流動力學指標（Vmax、Vmin、PI、RI），并通過公式(此處公式省略)來計算穿支動脈的血流量（Q）。將術(shù)后各個時間點的內(nèi)徑及血流動力學指標與術(shù)前進行對比，采用SPSS for Windows16

3、.0統(tǒng)計軟件的配對t檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：（1）術(shù)前超聲檢出皮瓣供區(qū)主干動脈32條，體表定位的由主干動脈發(fā)出的穿支動脈65條，均與手術(shù)中檢查到的穿支動脈數(shù)量及穿出點位置相符，未發(fā)現(xiàn)血管缺如及變異現(xiàn)象。（2）隨訪至術(shù)后30天，32例帶蒂穿支皮瓣術(shù)后完全成活29例，不完全成活3例，其中脛后動脈穿支皮瓣2例，腓動脈穿支皮瓣1例，均為遠端部分壞死。（3）完全成活皮瓣的穿支動脈d、Vmax、Vmin、Q