高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣中的應(yīng)用.pdf

1、目的：應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣術(shù)前對(duì)穿支動(dòng)脈進(jìn)行定位，以指導(dǎo)皮瓣的術(shù)前設(shè)計(jì)；在術(shù)后監(jiān)測(cè)皮瓣穿支動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，初步探索其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)隨時(shí)間變化的規(guī)律，為臨床觀察皮瓣預(yù)后提供有價(jià)值的參考。
　　方法：選取2014年7月~2015年6月因外傷、惡性腫瘤切除等原因在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科行帶蒂穿支皮瓣修復(fù)術(shù)的患者32例，應(yīng)用GE LOGIQ-E9型彩色多普勒超聲診斷儀的高頻探頭術(shù)前對(duì)皮瓣供區(qū)的穿支動(dòng)脈進(jìn)

2、行探查，定位穿支動(dòng)脈由肌層或肌間隙穿出深筋膜的位置（穿出點(diǎn)），并在體表標(biāo)記，將體表標(biāo)記點(diǎn)與術(shù)中所見的穿支動(dòng)脈穿出點(diǎn)的位置相對(duì)比，以驗(yàn)證超聲術(shù)前定位穿支動(dòng)脈的準(zhǔn)確性。分別測(cè)量術(shù)前1天及術(shù)后l、2、3、5、7、14、30天穿支動(dòng)脈的內(nèi)徑（d）及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（Vmax、Vmin、PI、RI），并通過公式(此處公式省略)來計(jì)算穿支動(dòng)脈的血流量（Q）。將術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的內(nèi)徑及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比，采用SPSS for Windows16

3、.0統(tǒng)計(jì)軟件的配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：（1）術(shù)前超聲檢出皮瓣供區(qū)主干動(dòng)脈32條，體表定位的由主干動(dòng)脈發(fā)出的穿支動(dòng)脈65條，均與手術(shù)中檢查到的穿支動(dòng)脈數(shù)量及穿出點(diǎn)位置相符，未發(fā)現(xiàn)血管缺如及變異現(xiàn)象。（2）隨訪至術(shù)后30天，32例帶蒂穿支皮瓣術(shù)后完全成活29例，不完全成活3例，其中脛后動(dòng)脈穿支皮瓣2例，腓動(dòng)脈穿支皮瓣1例，均為遠(yuǎn)端部分壞死。（3）完全成活皮瓣的穿支動(dòng)脈d、Vmax、Vmin、Q