手術(shù)患者出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的建立與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 1.進(jìn)一步有效落實“十二五”規(guī)劃中全面、全程、專業(yè)、人性化護(hù)理服務(wù)的要求，了解某三甲醫(yī)院外科手術(shù)出院患者對延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次等的需求，探索建立適合醫(yī)院的外科手術(shù)患者出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式—醫(yī)護(hù)小組式的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，為手術(shù)后的患者建立起有效地延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式，使患者的護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外，真正體現(xiàn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
　　 2.通過問卷調(diào)查、電話隨訪及訪談等形式，對某三甲醫(yī)院實施醫(yī)護(hù)小組式的

2、延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行評價，驗證其實施效果。
　　 資料與方法:
　　 結(jié)合文獻(xiàn)綜述經(jīng)院內(nèi)外專家修改，并參考了山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院臧渝梨教授的《家庭健康護(hù)士服務(wù)調(diào)查表》，通過預(yù)問卷調(diào)查進(jìn)行修改，設(shè)計形成《手術(shù)患者出院后對延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求調(diào)查》問卷，隨機(jī)抽取某三甲醫(yī)院2011年11月10日至2011年12月20日出院的外科手術(shù)后患者（排除小兒患者、婦產(chǎn)科患者及局麻手術(shù)患者）共回收有效問卷128份，根據(jù)患者的需求調(diào)查建立外科手術(shù)

3、患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案，形成醫(yī)護(hù)小組式的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，患者出院時由責(zé)任護(hù)士征求患者意見，對同意實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)的患者建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案，患者出院后2周由主管醫(yī)生實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，出院后的1月、3月、6月由責(zé)任護(hù)士實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)。
　　 醫(yī)院在實行醫(yī)護(hù)小組式的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式1年后，結(jié)合近幾年文獻(xiàn)綜述及院內(nèi)外專家指導(dǎo)，經(jīng)過臨床預(yù)問卷修改，設(shè)計形成《護(hù)士對實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查》問卷，隨機(jī)抽取外科有延續(xù)護(hù)理服務(wù)經(jīng)歷的護(hù)士60名

4、，隨機(jī)抽取30名相關(guān)外科醫(yī)生進(jìn)行訪談，隨機(jī)抽取已完成延續(xù)護(hù)理服務(wù)的40名外科手術(shù)患者進(jìn)行電話隨訪，調(diào)查其對出院后實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)的滿意度、認(rèn)可度及意見，進(jìn)一步調(diào)查實施醫(yī)護(hù)小組式的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的效果。
　　 所有數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述。
　　 結(jié)果:
　　 1.《手術(shù)患者出院后對延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求調(diào)查》中，47.7％-68.8％的患者對基本健康知識和疾病相關(guān)知識表示需求，對介入性治療護(hù)理

5、操作和?？谱o(hù)理操作中的各個分條目則有72.7％-83.6％的患者表示不需要;在調(diào)查問卷中所提及的7種延續(xù)護(hù)理服務(wù)方式中，門診復(fù)查和電話隨訪所占的比例最高，各占30.8％和36.0％;55.6％的患者表示希望由所住醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行延續(xù)服務(wù)，35.1％的患者希望由所住醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行延續(xù)服務(wù)。
　　 2.《護(hù)士對實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)的調(diào)查》中，50％的護(hù)士表示完全能夠勝任工作，46.7％的護(hù)士表示部分能夠勝任。61.7％的護(hù)士表示需要接受電

6、話及禮儀方面的培訓(xùn)，71.7％的護(hù)士表示需要接受疾病專業(yè)知識方面的培訓(xùn)。有76.7％的護(hù)士表示通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以提高自己的個人能力，93.3％的護(hù)士認(rèn)為延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案適合和基本適合服務(wù)對象，85％的護(hù)士認(rèn)為延續(xù)護(hù)理服務(wù)是有意義的，68.3％的護(hù)士認(rèn)為通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)能夠滿足患者的需求。
　　 3.通過對30名外科醫(yī)生的訪談，在訪談的外科醫(yī)生中，主任及副主任醫(yī)生4名，主治醫(yī)生16名，住院醫(yī)生10名，他們都認(rèn)為從管理層面講，通過

7、延續(xù)護(hù)理可以提高醫(yī)院的知名度，改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量;并且表示在實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)過程中護(hù)士遇到與醫(yī)療相關(guān)無法回答的問題時愿意及時給予指導(dǎo);28名外科醫(yī)生表示延續(xù)護(hù)理基本能夠滿足患者需求。
　　 4.對已完成隨訪的40名外科手術(shù)患者的電話調(diào)查中，有1例患者電話無法接通，其余有39例患者表示護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，35例患者對我院實施的延續(xù)護(hù)理服務(wù)非常滿意，并且表示在接到護(hù)士電話時感受到護(hù)理服務(wù)的熱情，而且通過此種方式拉近了護(hù)患之間的距

8、離。有30例患者表示護(hù)士的延續(xù)護(hù)理服務(wù)能夠完全滿足其需求;有4例表示頻次太多，服務(wù)時間太長，既重復(fù)工作又浪費護(hù)士的時間和精力。39例患者對醫(yī)院實施的延續(xù)護(hù)理服務(wù)這一舉措表示肯定。
　　 結(jié)論:
　　 1.外科手術(shù)患者對延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求較強(qiáng)，尤其是所患疾病相關(guān)知識和基本健康常識需求較大，并且希望由所住醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，延續(xù)護(hù)理服務(wù)作為住院護(hù)理服務(wù)的延伸，得到了廣大出院患者的認(rèn)可。
　　 2.多數(shù)護(hù)士