應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)貴陽(yáng)市男男性接觸人群基數(shù)的研究.pdf

1、研究背景：自1981年首例艾滋病病例在美國(guó)的男性同性戀人群中被發(fā)現(xiàn)以來，該病在全球迅速蔓延，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會(huì)問題。作為艾滋病主要流行與傳播人群的男男性接觸者在世界各國(guó)都以一定的比例客觀存在，主要以男同性戀/雙性戀者為主體。由于其生存境況以及肛交、口交等特殊的性行為方式而成為性傳播感染/艾滋病病毒感染與傳播的主要高危人群之一。MSM人群基數(shù)估計(jì)隨著艾滋病的科學(xué)研究和預(yù)防控制工作的實(shí)際需要而變得十分迫切和重要。世界各國(guó)的有關(guān)學(xué)者對(duì)艾

2、滋病高危人群基數(shù)估計(jì)的方法進(jìn)行了廣泛探索，提出了很多科學(xué)觀點(diǎn)與方法。目前實(shí)際應(yīng)用的基數(shù)估計(jì)方法主要有直接法，包括：普查法、枚舉法、人群調(diào)查法等；間接法，包括：乘數(shù)法、提名法和捕獲-標(biāo)記-再捕獲法等。各種方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)。由于文化背景、社會(huì)結(jié)構(gòu)和艾滋病流行模式等方面的不同，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)在高危人群基數(shù)估計(jì)方法的具體應(yīng)用上存在差異。因此，開展適合我國(guó)國(guó)情的艾滋病高危人群基數(shù)估計(jì)方法的研究十分必要。MSM人群十分隱匿、敏感和難以接近，故對(duì)其開

3、展人群基數(shù)調(diào)查具有相當(dāng)?shù)碾y度，目前國(guó)內(nèi)相關(guān)不多的研究實(shí)踐反應(yīng)差別較大。鑒于目前國(guó)內(nèi)對(duì)MSM人群基數(shù)估計(jì)方法的研究起步較晚、探索研究的范圍不寬、所用方法與手段不多、缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的方法學(xué)的研究現(xiàn)狀，并且作為艾滋病流行高危人群之一的MSM人群的基數(shù)估計(jì)在估計(jì)存活HIV感染者人數(shù)、分析和預(yù)測(cè)艾滋病流行形勢(shì)、評(píng)價(jià)艾滋病疾病負(fù)擔(dān)以及規(guī)劃衛(wèi)生資源投入等方面具有非常重要的應(yīng)用性意義，故無(wú)論在研究的廣度、深度以及方法應(yīng)用的科學(xué)性等方面均有待進(jìn)一步發(fā)展。

4、考慮到人、財(cái)、物及資料的可獲得性等因素，間接估計(jì)法較直接法具有更加現(xiàn)實(shí)的可操作性，故本研究主要是以間接估計(jì)方法中的乘數(shù)法對(duì)我國(guó)貴陽(yáng)市的MSM人群基數(shù)進(jìn)行定量估計(jì)研究。
　　 目的：通過乘數(shù)法在貴陽(yáng)市MSM人群基數(shù)估計(jì)中的實(shí)際應(yīng)用，探討上述方法在實(shí)際應(yīng)用過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出初步意見和建議，為同類調(diào)查積累經(jīng)驗(yàn)，提供方法學(xué)參考；嘗試應(yīng)用乘數(shù)法對(duì)該現(xiàn)場(chǎng)MSM人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)，為該市艾滋病疫情預(yù)測(cè)及各類艾滋病預(yù)防控制工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

5、
　　 方法：應(yīng)用乘數(shù)法估計(jì)貴陽(yáng)市現(xiàn)有的MSM人群的基數(shù)，同時(shí)結(jié)合定性研究對(duì)定量研究的有關(guān)方面進(jìn)行補(bǔ)充并對(duì)估計(jì)結(jié)果進(jìn)行解釋說明。通過對(duì)當(dāng)?shù)匚ㄒ坏耐詰倬W(wǎng)站——“黔山緣”網(wǎng)站的調(diào)查，獲得2005年4月1日至2005年5月31日期間登錄該網(wǎng)站的MSM人數(shù)，通過對(duì)各活動(dòng)場(chǎng)所活動(dòng)的MSM開展流行病學(xué)調(diào)查獲得相應(yīng)的乘數(shù)，根據(jù)乘數(shù)法原理估計(jì)該市現(xiàn)有MSM人群的基數(shù)并探討該方法在實(shí)際應(yīng)用中的利弊。
　　 結(jié)果：
　　 ⑴網(wǎng)絡(luò)調(diào)

6、查：2005年4月1日至5月31日期間，“黔山緣”網(wǎng)站日平均訪問次數(shù)為729次，總訪問量為729×61=44469次，95％可信區(qū)間為：(608～850)×61=(37088～51850)次；每月到各種聚集活動(dòng)場(chǎng)所次數(shù)超過1次的MSM人數(shù)r1=401人(334～468人)，從來不去或者每月到各種聚集活動(dòng)場(chǎng)所次數(shù)不超過1次的MSM人數(shù)r2=757人(632～883人)。
　　 ⑵現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查：在總共545份的合格調(diào)查問卷中，經(jīng)常在

7、同志活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)活動(dòng)的294名MSM有196人自稱在2005年4月1日-2005年5月31日期間曾上過“黔山緣”同性戀網(wǎng)站，所占的比例p1=196/294=66.67％，乘數(shù)1/p1=294/196=1.5；同期很少在同志活動(dòng)場(chǎng)所活動(dòng)的251名MSM中有154人自稱曾上過網(wǎng)站，所占的比例p2=154/251=61.35％，乘數(shù)1/p2=251/154=1.63。
　　 ⑶用乘數(shù)法估計(jì)貴陽(yáng)市現(xiàn)有經(jīng)常去活動(dòng)場(chǎng)所和不去活動(dòng)場(chǎng)所的MSM人

8、群估計(jì)數(shù)分別為：點(diǎn)估計(jì)602人和1234人，95％可信區(qū)間分別為：(501～702)及(1030～1493)；估計(jì)貴陽(yáng)市MSM人群基數(shù)總計(jì)為：點(diǎn)估計(jì)1835人，95％可信區(qū)間為(1735～2141)人。
　　 結(jié)論：
　　 ①在大中城市中使用以同性戀網(wǎng)站和同性戀場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合，乘數(shù)法與除數(shù)法相配合的方法進(jìn)行MSM人群基數(shù)進(jìn)行估計(jì)是恰當(dāng)、可行的，且實(shí)施簡(jiǎn)易，結(jié)果可信度較高。
　　 ②本次乘數(shù)法得到2005年4月