當(dāng)歸注射液對(duì)家兔板切除術(shù)后硬膜外瘢痕中羥脯氨酸含量的影響.pdf

1、目的：觀察和評(píng)價(jià)硬膜外滴注當(dāng)歸注射液對(duì)椎板切除模型動(dòng)物硬膜外瘢痕形成及硬膜粘連的干預(yù)作用效果，并探討其作用機(jī)制。
　　 方法：選用48只成年健康新西蘭大白兔隨機(jī)分為4組，每組12只，A組：空白組；B模型組(生理鹽水組)；C組：對(duì)照組(玻璃酸鈉組)；D組：實(shí)驗(yàn)組(當(dāng)歸注射液組)。各組造模行L3棘突及兩側(cè)的椎板切除術(shù)，造成0.5cm×0.5cm大小椎板缺損區(qū)，術(shù)中徹底止血并沖洗切口后，A組：椎板缺損區(qū)不做任何處理，直接縫合傷口；B組

2、：仔細(xì)剪取適宜大小的明膠海綿并滴注1ml生理鹽水輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；C組：仔細(xì)剪取適宜大小的明膠海綿均勻涂布玻璃酸鈉0.1ml輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；D組：仔細(xì)剪取適宜大小的明膠海綿并滴注1ml當(dāng)歸注射液輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別于術(shù)后2周、4周和6周分成三批用空氣栓塞法處死，剔取手術(shù)段脊柱進(jìn)行大體觀察評(píng)估瘢痕粘連的程度、組織學(xué)觀察及測(cè)定瘢痕組織中羥脯氨酸的含量。
　　 結(jié)果：48只新西蘭大白兔全部進(jìn)入結(jié)果分析：1、大

3、體觀察：A組的粘連程度最重，其次是B組，C組和D組粘連較輕；2、組織學(xué)觀察：術(shù)后2周，A、B組硬膜外組織中大量的成纖維細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，B組較輕，C、D組可見(jiàn)少量的成纖維細(xì)胞，A組與B、C、D組間均有顯著性差異(P<0.05)，B組與C、D組間有顯著性差異(P<0.05)，C組與D組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)；術(shù)后4周，A組硬膜外有大量纖維組織，結(jié)構(gòu)致密，硬膜外間隙消失炎癥反應(yīng)較重，B組硬膜外大量成纖維細(xì)胞增生，硬膜外間隙狹窄

4、，C組、D組硬膜外可見(jiàn)稀疏的纖維組織，硬膜外間隙存在。各組間有顯著差異(p<0.05)。A組與B組、C組與D組比較無(wú)顯著性差異(p>0.05)，C、D組與A、B組比較有顯著性差異(p<0.05)；術(shù)后6周，A、B組硬膜外被大量的纖維組織充填，膠原纖維致密，硬膜外粘連較4周廣泛，C組硬膜外組織成纖維細(xì)胞部分轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，結(jié)構(gòu)稀疏，可見(jiàn)輕度膜狀粘連，D組6周時(shí)纖維組織生成較C組多，結(jié)構(gòu)稍致密，硬脊膜與瘢痕組織粘連較C組多而廣泛，D組與C組

5、出現(xiàn)顯著性差異(p<0.05)。3、羥脯氨酸含量測(cè)定：D組在各時(shí)段與A組和B組之間均有顯著性差異(P<0.05)，在實(shí)驗(yàn)4周與C組無(wú)顯著性差異(P<0.05)，在6周時(shí)和C組產(chǎn)生顯著性差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：4周內(nèi)當(dāng)歸注射液和玻璃酸鈉均可減輕硬膜外瘢痕粘連，其機(jī)制可能是通過(guò)加速局部血腫的吸收及炎性物質(zhì)的清除和抑制成纖維細(xì)胞的增殖，降低細(xì)胞外基質(zhì)的合成起作用。而隨著時(shí)間延長(zhǎng)，當(dāng)歸注射液預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕形成及硬