當歸注射液對家兔板切除術后硬膜外瘢痕中羥脯氨酸含量的影響.pdf

1、目的：觀察和評價硬膜外滴注當歸注射液對椎板切除模型動物硬膜外瘢痕形成及硬膜粘連的干預作用效果，并探討其作用機制。
　　 方法：選用48只成年健康新西蘭大白兔隨機分為4組，每組12只，A組：空白組；B模型組(生理鹽水組)；C組：對照組(玻璃酸鈉組)；D組：實驗組(當歸注射液組)。各組造模行L3棘突及兩側(cè)的椎板切除術，造成0.5cm×0.5cm大小椎板缺損區(qū)，術中徹底止血并沖洗切口后，A組：椎板缺損區(qū)不做任何處理，直接縫合傷口；B組

2、：仔細剪取適宜大小的明膠海綿并滴注1ml生理鹽水輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；C組：仔細剪取適宜大小的明膠海綿均勻涂布玻璃酸鈉0.1ml輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；D組：仔細剪取適宜大小的明膠海綿并滴注1ml當歸注射液輕輕置于裸露區(qū)硬膜外；將實驗動物分別于術后2周、4周和6周分成三批用空氣栓塞法處死，剔取手術段脊柱進行大體觀察評估瘢痕粘連的程度、組織學觀察及測定瘢痕組織中羥脯氨酸的含量。
　　 結(jié)果：48只新西蘭大白兔全部進入結(jié)果分析：1、大

3、體觀察：A組的粘連程度最重，其次是B組，C組和D組粘連較輕；2、組織學觀察：術后2周，A、B組硬膜外組織中大量的成纖維細胞增生和炎癥細胞浸潤，B組較輕，C、D組可見少量的成纖維細胞，A組與B、C、D組間均有顯著性差異(P<0.05)，B組與C、D組間有顯著性差異(P<0.05)，C組與D組間無顯著性差異(P>0.05)；術后4周，A組硬膜外有大量纖維組織，結(jié)構致密，硬膜外間隙消失炎癥反應較重，B組硬膜外大量成纖維細胞增生，硬膜外間隙狹窄

4、，C組、D組硬膜外可見稀疏的纖維組織，硬膜外間隙存在。各組間有顯著差異(p<0.05)。A組與B組、C組與D組比較無顯著性差異(p>0.05)，C、D組與A、B組比較有顯著性差異(p<0.05)；術后6周，A、B組硬膜外被大量的纖維組織充填，膠原纖維致密，硬膜外粘連較4周廣泛，C組硬膜外組織成纖維細胞部分轉(zhuǎn)化為纖維細胞，結(jié)構稀疏，可見輕度膜狀粘連，D組6周時纖維組織生成較C組多，結(jié)構稍致密，硬脊膜與瘢痕組織粘連較C組多而廣泛，D組與C組

5、出現(xiàn)顯著性差異(p<0.05)。3、羥脯氨酸含量測定：D組在各時段與A組和B組之間均有顯著性差異(P<0.05)，在實驗4周與C組無顯著性差異(P<0.05)，在6周時和C組產(chǎn)生顯著性差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：4周內(nèi)當歸注射液和玻璃酸鈉均可減輕硬膜外瘢痕粘連，其機制可能是通過加速局部血腫的吸收及炎性物質(zhì)的清除和抑制成纖維細胞的增殖，降低細胞外基質(zhì)的合成起作用。而隨著時間延長，當歸注射液預防椎板切除術后硬膜外瘢痕形成及硬