職工基本醫(yī)療保險權(quán)保障水平之定量研究.pdf

1、職工所享有的基本醫(yī)療保險權(quán)是全民醫(yī)療保險法律關(guān)系中的基礎(chǔ)權(quán)利，關(guān)系到全民醫(yī)療保險法律機制能否較好發(fā)揮保護公民生命健康作用的重要問題。享受基本醫(yī)療服務(wù)是每個公民的基本權(quán)利。職工基本醫(yī)療保險作為獲得衛(wèi)生服務(wù)有效手段之一，對職工基本醫(yī)療保險權(quán)的實現(xiàn)有著極其重要的意義。雖然我國社會保障法在保護職工基本醫(yī)療保險權(quán)取得了巨大的發(fā)展，但是其發(fā)展過程中也會遇到許多問題，亟待解決。
　　本文以職工基本醫(yī)療保險權(quán)的取得與享受為思考立足點，從《中國統(tǒng)計

2、年鑒》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的歷年參保人數(shù)與參保人均醫(yī)療基金結(jié)余值入手，采用文獻梳理、比較研究以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計建模等方法，定量分析我國在保護職工醫(yī)療權(quán)保障水平方面的不足，并就完善保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險權(quán)的相關(guān)法律規(guī)定提供若干建議。
　　本文除前言和結(jié)語外，正文共四章。
　　第一章職工基本醫(yī)療保險權(quán)一般理論概述。分析職工基本醫(yī)療保險法律權(quán)的概念、性質(zhì)、主客體聯(lián)系以及實現(xiàn)條件，明確本文的研究對象。同時，分時間段地論述職工基本醫(yī)療保

3、險權(quán)在我國立法中的發(fā)展。最后，文章還從職工基本醫(yī)療保險法律關(guān)系要素和職工基本醫(yī)療保險權(quán)行使兩個角度分析了建構(gòu)職工基本醫(yī)療保險權(quán)保障水平的法理性和必要性，為下文的比較做了基礎(chǔ)鋪墊。
　　第二章職工基本醫(yī)療保險權(quán)參保水平研究。分析近十年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保水平變化的狀況，其由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面程度變化所體現(xiàn)。在思考參保水平與參保請求權(quán)相聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從中思考職工享有基本醫(yī)療保險權(quán)參保水平提高原因，并分析目前在擴大覆蓋面方面

4、還有哪些不足，加以發(fā)掘其影響因素。
　　第三章職工基本醫(yī)療保險權(quán)受益水平研究。以近十年中每年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余值為基礎(chǔ)，實證分析職工基本醫(yī)療保險受益現(xiàn)狀。在思考受益水平與待遇給付請求權(quán)相聯(lián)系的基礎(chǔ)上，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金結(jié)余值變化與每年全國門診醫(yī)藥人均費用水平、每年全國住院醫(yī)藥人均費用水平變化相比較，得出目前我國職工基本醫(yī)療保險受益水平。從中分析職工基本醫(yī)療保險受益水平的發(fā)展成就，并發(fā)掘和思考出現(xiàn)的問題。
　　第四章

5、我國提高職工醫(yī)療保險權(quán)保障水平的法律探究。為有效地提高職工醫(yī)療保險權(quán)保障水平，本章分析了參保水平與受益水平之間的法益平衡關(guān)系，并探索了社會法學(xué)理論中的法域性原則、部門性原則和制度性原則。基于以上原則的普遍性分析，提出要從以下諸方面改進我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療權(quán)保障方面的若干立法建議:一方面，力求擴大職工醫(yī)療保險的覆蓋面，提高職工基本醫(yī)療保險的參保水平，著力實現(xiàn)參保請求權(quán)。具體應(yīng)采取提高農(nóng)村職工群體參保水平、適度降低繳費水平、加強對應(yīng)參保群體