切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療成人橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折.pdf

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折是人體最常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)病率約占急診骨折患者的17％。由于腕關(guān)節(jié)是活動(dòng)頻率最高、功能恢復(fù)要求較高的關(guān)節(jié)之一，治療不當(dāng)容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵硬和慢性疼痛，嚴(yán)重影響手的功能，所以良好的骨折復(fù)位及固定術(shù)成為治療的關(guān)鍵。對(duì)于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折來(lái)說(shuō)，從形式多樣的處理方式中選擇最適當(dāng)治療方法從而取得最好的治療效果，已經(jīng)成為許多臨床醫(yī)師困擾的問(wèn)題之一。近年來(lái)，很多文獻(xiàn)報(bào)道了應(yīng)用不同的內(nèi)置物及手術(shù)技術(shù)改善橈骨遠(yuǎn)端骨折腕關(guān)節(jié)的功能。目前，應(yīng)用

2、鎖定加壓接骨板(LCP)，采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法已成為治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的首選方式。我科采用鎖定加壓接骨板治療成人橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，亦取得滿意療效。
　　 目的:評(píng)價(jià)應(yīng)用鎖定加壓接骨板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床療效。
　　 方法:2009年1月～2011年1月我科應(yīng)用鎖定加壓接骨板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療成人橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折48例50側(cè)。男16例，女32例，平均年齡57.4歲(24～76歲)。左側(cè)19例

3、，右側(cè)31例。損傷至手術(shù)時(shí)間平均為4.3d(1～14d)。按AO分型:A3型4例，B1型5例，B2型7例，B3型7例，C1型8例，C2型10例，C3型9例。43例45側(cè)采用掌側(cè)入路，5側(cè)采用背側(cè)入路，合并正中神經(jīng)損傷3例，尺骨莖突骨折30例，下尺橈關(guān)節(jié)脫位3例。手術(shù)中使用內(nèi)固定材料均為鎖定加壓接骨板(LCP)。比較手術(shù)前后腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，X線片測(cè)量掌傾角、尺偏角、橈骨短縮、關(guān)節(jié)面臺(tái)階及術(shù)后12個(gè)月腕關(guān)節(jié)Gartland-Werley功能

4、評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)其療效。
　　 結(jié)果:術(shù)后臨床隨訪12～24個(gè)月，平均隨訪12.3個(gè)月。隨訪患者均達(dá)到了骨性愈合，愈合時(shí)間平均9(8～13)周。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后12個(gè)月X線片測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，所有患者掌傾角、尺偏角、關(guān)節(jié)面臺(tái)階較術(shù)前均有明顯改善，橈骨短縮得到恢復(fù)。術(shù)后12個(gè)月腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度平均掌屈65°，背伸75°，尺偏35°，橈偏26°，旋前85°，旋后83°，握力平均恢復(fù)至健側(cè)95％。術(shù)后1