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文檔簡介
1、目的:通過收集天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院自2008年1月至2012年12月期間心臟科住院診斷為陣發(fā)性心房顫動(paroxysmal AF)的患者的臨床資料,了解其心房顫動的治療狀況,分析房顫患者臨床特點及治療策略對陣發(fā)房顫發(fā)展為永久性房顫的影響,進而在臨床上更有針對性、更加合理地對AF進行預防和治療。
方法:應用回顧性研究方法,收集診斷為陣發(fā)性心房顫動患者的臨床資料進行相關統(tǒng)計,對陣發(fā)性心房顫動的轉歸進行隨訪。分別對患者的流行病學、
2、心臟結構功能、合并癥、實驗室檢查及治療策略等臨床資料進行分組比較,進一步分析出陣發(fā)性房顫患者發(fā)展為永久性房顫的臨床相關危險因素。
結果:
?。?)臨床研究共入選524例陣發(fā)性心房顫動患者,年齡26-93歲(70.8±11.4歲),其中男性患者246例,女性患者278例,最終共有166例陣發(fā)性心房顫動患者發(fā)展為永久性心房顫動,兩者轉換率為31.7%。
?。?)根據(jù)性別分組,陣發(fā)性心房顫動患病率與性別無明顯相關。<
3、br> ?。?)未轉換組與轉換組間患者臨床資料及實驗室結果對比,發(fā)現(xiàn)年齡、BNP、LAD、LVED、LVEF、腦梗塞、心功能水平在兩組間差異有統(tǒng)計學意義?;颊吣挲g轉換組77.0歲(71.082.0)較未轉換組70.0歲(60.077.3)明顯偏高,BNP指標轉換組476.0pg/ml(309.8927.0)較未轉換組189.0pg/ml(135.0315.0)明顯升高,LAD指標值轉換組45.9mm(43.649.9)較未轉換組40.4
4、mm(38.043.4)明顯升高,LVED指標數(shù)值轉換組58.5mm(55.060.5)較未轉換組54.8mm(50.557.5)明顯升高,LVEF數(shù)值轉換組49.0%(44.054.3)較未轉換組58.5%(53.065.0)明顯降低,轉換組心功能程度較未轉換組明顯降低,患腦梗塞比例轉換組(66例39.8%)較未轉換組(67例18.7%)明顯增加。
(4)轉換組與未轉換組治療策略比較發(fā)現(xiàn)服用地高辛、β受體阻滯劑比例在兩組間差
5、異有統(tǒng)計學意義??诜率荏w阻滯劑比例未轉換組(198例55.3%)較轉換組(44例26.5%)明顯增多,服用地高辛比例轉換組(115例69.3%)較未轉換組(85例23.7%)明顯增多,口服胺碘酮比例未轉換組(58例16.2%)較轉換組(14例8.4%)明顯增多。
?。?)回歸分析最終得出年齡、LAD內(nèi)徑增大、LVEF降低、心功能減低、口服地高辛是陣發(fā)性心房顫動發(fā)展永久性心房顫動的危險因素。
?。?)陣發(fā)性心房顫動轉為永
6、久性心房顫動的大部分轉換時間發(fā)生在患者患者陣發(fā)性心房顫動的第5個月到第20月之間。
(7)本研究醫(yī)療中心目前治療陣發(fā)性房顫患者口服地高辛級β受體阻滯劑占大部分,其次為胺碘酮。
結論:陣發(fā)性心房顫動發(fā)展為永久性心房顫動患者在性別方面無明顯差別。高齡、LAD增大、LVEF降低、BNP升高、心功能下降、口服地高辛是陣發(fā)性房顫轉為永久性房顫的獨立危險因素。永久性心房顫動患者合并腦卒中發(fā)病率較陣發(fā)性心房顫動患者明顯增高。根據(jù)研
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