自擬補(bǔ)腎安胎飲治療腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 本課題擬通過(guò)觀察自擬補(bǔ)腎安胎飲對(duì)腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安的臨床綜合療效、中醫(yī)癥狀積分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血清絨毛膜促性腺激素(HCG)、血清孕酮(P)水平的影響,客觀評(píng)價(jià)補(bǔ)腎安胎飲對(duì)腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安的治療作用,并探討其作用機(jī)理和影響療效的相關(guān)因素,為臨床治療腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安提供新的、安全可靠的治療方法。
　　 方法:
　　 1.隨機(jī)選取在2009年6月至2012年2月期間符合腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安診納排標(biāo)

2、準(zhǔn)的住院(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科)患者70例進(jìn)行臨床觀察研究。將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各35例。
　　 2.對(duì)照組予黃體酮注射液20mg肌肉注射,每日一次,絨毛膜促性腺激素2000U,肌肉注射,隔日一次,療程10天;治療組予以湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭榮導(dǎo)師自擬補(bǔ)腎安胎飲(桑寄生15g,菟絲子30g,續(xù)斷15g,杜仲15g,黃芪20g,炒白術(shù)12g,黃芩6g,阿膠12g(烊化),甘草6g),每日一劑,水煎服,早

3、晚二次分服,療程10天。兩組患者在治療期間均囑臥床休息,禁止性生活,同時(shí)予以足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)情緒緊張者,進(jìn)行心理支持治療。
　　 3.監(jiān)測(cè)兩組患者BBT,行B超檢查,同時(shí)根據(jù)胚胎(胎兒)發(fā)育情況,動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清絨毛膜促性腺激素及血清孕酮值。密切觀察兩組患者治療前后陰道出血、小腹疼痛或墜脹、腰酸脹痛、兩膝酸軟、頭暈乏力、夜尿頻多等癥狀及舌苔、脈象情況變化,按癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)(表1)予以評(píng)分。
　　 4.建立數(shù)據(jù)庫(kù),用統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)算P值,P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者臨床綜合療效,治療后癥狀總積分、單項(xiàng)積分、HCG值、P值;比較治療組不同年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)、陰道出血時(shí)間患者的臨床綜合療效以探討影響療效的相關(guān)因素。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組治療后臨床綜合療效的比較:治療組患者痊愈14例,顯效12例,有效5例,無(wú)效4例,總有效率88.57％。對(duì)照組患者痊愈6例,顯效12例,有效9例,無(wú)效8例,總有

5、效率77.14%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.兩組治療后中醫(yī)癥狀總積分比較:兩組治療后癥狀總積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 3.兩組治療后中醫(yī)各單項(xiàng)癥狀積分比較:在改善小腹疼痛或墜脹、腰酸脹痛、夜尿頻多癥狀方面和改善舌脈方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩膝酸軟、頭暈耳鳴癥狀方面兩組差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

6、.01),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 4.兩組治療后血清HCG值的比較:兩組治療后血清HCG值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組在升高HCG值方面療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 5.兩組治療后血清P值的比較:兩組治療后血清P值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組在升高P值方面療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 6.相關(guān)因素對(duì)治療組臨床綜合療效的影響:年齡在21-25歲之間患者癥狀療效優(yōu)于年齡＞30歲患者(P＜

7、0.05),陰道出血天數(shù)≤5天和6-9天的患者綜合療效優(yōu)于陰道出血天數(shù)≥9天的患者(P＜0.05)。提示年齡、陰道出血時(shí)間對(duì)綜合療效可能有一定影響。不同孕周、流產(chǎn)次數(shù)患者臨床綜合療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),未顯示出孕周、流產(chǎn)次數(shù)對(duì)綜合療效有影響。
　　 結(jié)論:
　　 自擬補(bǔ)腎安胎飲能有效治療腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安,顯著改善患者的臨床癥狀與體征,尤其在改善小腹疼痛或墜脹、腰酸脹痛、夜尿頻多、兩膝酸軟、頭暈耳鳴癥