損傷瘢痕面結(jié)構(gòu)光三維測量的初步研究.pdf

1、交通事故、工傷及故意傷害等造成的人體體表創(chuàng)口、瘢痕的長度或/和面積的準確測量是法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的難點，傳統(tǒng)測量方法（如直尺法、貼膜法、手掌法、照相法等）由于容易受鑒定人測量時的人為因素及瘢痕不規(guī)則、增生收縮等因素的影響，誤差較大，容易引起鑒定爭議。隨著三維掃描技術(shù)（3-Dimension scanning technology，3D）的發(fā)展與成熟，3D測量近年已逐步應(yīng)用于口腔、整形等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對人體體表面積的三維測量開展研究日益受到重視。

2、面結(jié)構(gòu)光三維測量（Surface Structured-light， SSL-3D）方法是目前測量速度和精度較理想的掃描測量技術(shù)，目前國內(nèi)外尚無采用面結(jié)構(gòu)光三維技術(shù)測量損傷后體表瘢痕長度與面積的相關(guān)研究報道，本研究擬比較面結(jié)構(gòu)光三維測量技術(shù)與傳統(tǒng)測量方法評價瘢痕長度與面積的差異及可靠性，建立一種符合法醫(yī)臨床學(xué)實踐要求，能快速測量創(chuàng)口、瘢痕長度和面積的三維測量技術(shù)，將具有良好的應(yīng)用價值和社會效益。
　　目的:
　　（1）檢驗S

3、SL-3D技術(shù)測量人體模特標(biāo)準面積和長度的準確性；（2）采用SSL-3D技術(shù)測量人體瘢痕，驗證其準確性，初步建立符合法醫(yī)臨床學(xué)要求、快速測量瘢痕長度和面積的三維測量技術(shù)。
　　方法:
　　實驗一：模擬線狀瘢痕長度的測量。采用傳統(tǒng)測量工具（卷尺）和Power Scan-Ⅱ雙目標(biāo)準型3D掃描儀對粘貼在人體模型頜面部的30例已知長度的坐標(biāo)紙模擬線狀瘢痕（分為短瘢痕組和長瘢痕組，其中短瘢痕組（1-10cm）有15例，長瘢痕組（15-

4、30cm）有15例分別進行測量并比較其差異。
　　實驗二：片狀瘢痕面積的測量。采用長×寬法、像素法、SSL-3D測量法對粘貼于人體模型不同部位的已知面積坐標(biāo)紙模擬片狀瘢痕和病人片狀瘢痕進行測量。將模擬片狀瘢痕分成兩組，即形狀規(guī)則（25例）與不規(guī)則的模擬塊狀瘢痕（10例），其中形狀規(guī)則的又分為表面曲率較小的小面積組（面積≤25cm2，10例）和表面曲率較大的大面積組（150cm2≤面積≤320 cm2，15例）。病人片狀瘢痕15例，

5、采用透明薄膜+方格紙描摹法對病人瘢痕范圍進行測量，將測量數(shù)據(jù)作為標(biāo)準面積組，分別比較長×寬法、像素法、SSL-3D測量法獲得的面積與標(biāo)準面積的差異。
　　實驗三：檢驗SSL-3D測量法的可靠性。在使用SSL-3D測量法之前，使用游標(biāo)卡尺+細線的方法測量50例線狀瘢痕，將數(shù)據(jù)作為標(biāo)準組。兩名操作人員（A和B）分別使用SSL-3D測量法對50例線狀瘢痕進行測量，然后操作人員B采用SSL-3D測量法對線狀瘢痕進行兩次測量，將測量獲得的數(shù)

6、據(jù)與標(biāo)準組進行ICC相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　實驗一：在短瘢痕組（1-10cm）測量時，采用傳統(tǒng)測量法（卷尺）與標(biāo)準長度無顯著性差異（t=0.72，P=0.48）；在長瘢痕組（15-30cm）測量時，采用傳統(tǒng)測量法（卷尺）測量的結(jié)果要短于標(biāo)準長度，兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.24，P＜0.01）；而采用SSL-3D法測量短瘢痕組和長瘢痕組，測量結(jié)果均與標(biāo)準長度無顯著性差異，1-10cm組t=﹣0.87，P=0.40

7、，15-30cm組t=﹣1.06，P=0.31。
　　實驗二：對表面曲率較小的小面積（≤25cm2）規(guī)則模擬片狀瘢痕的進行測量時，長×寬法、像素法和SSL-3D測量法的測量結(jié)果與標(biāo)準面積無顯著差異（t/P值分別為﹣1.36/0.21，0.48/0.64，0.72/0.49）；對表面曲率較大的大面積（150cm2~320cm2）的形狀規(guī)則模擬瘢痕進行測量時，長×寬法和SSL-3D測量方法的測量結(jié)果與標(biāo)準面積無顯著差異（t/P值分別為

8、﹣1.24/0.24，0.25/0.80），而像素法測量的結(jié)果明顯低于標(biāo)準面積（t=8.51，P＜0.01）；對表面曲率較大且大面積不規(guī)則模擬片狀瘢痕和病人片狀瘢痕進行測量時，長×寬法測量的結(jié)果較標(biāo)準面積明顯偏高（t=﹣4.91，P＜0.05），像素法的測量結(jié)果則明顯偏低（t=6.65，P＜0.05），SSL-3D測量的結(jié)果與標(biāo)準面積無顯著差異（t=0.30，P=0.77）。
　　實驗三：兩名操作人員使用SSL-3D測量法對病人的

9、瘢痕長度進行測量的ICC組間相關(guān)系數(shù)為0.998；同一操作人員采用3D測量法對病人的瘢痕長度進行重復(fù)測量的ICC相關(guān)系數(shù)為1.000；SSL-3D測量法與標(biāo)準方法（游標(biāo)卡尺+細線法）的ICC組間相關(guān)系數(shù)為0.996。
　　結(jié)論:
　　本研究證實在測量體表線狀瘢痕長度時，卷尺測量受瘢痕的位置和長度影響，跨部位不規(guī)則或長度較長，傳統(tǒng)測量（卷尺）的誤差較大；法醫(yī)檢案中常用的長×寬法只適用于形狀規(guī)則的片狀瘢痕面積測量；像素法不適合測