縣級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的問(wèn)題與對(duì)策研究——以桐鄉(xiāng)市為例.pdf

1、2009年，國(guó)家發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》標(biāo)志著新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的開(kāi)始。在《意見(jiàn)》中明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，并把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向公眾提供，以緩解當(dāng)前“看病難、看病貴”的社會(huì)突出矛盾，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)。在當(dāng)前的財(cái)政體制下，縣級(jí)政府是醫(yī)療衛(wèi)生支出的主要承擔(dān)者，縣級(jí)政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋了全國(guó)70％以上的人口，因此對(duì)于縣級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的研究顯得很有意義。
　　

2、本文以浙江省桐鄉(xiāng)市為例，采用文獻(xiàn)查閱、個(gè)人深入訪談和定量分析方法，運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的問(wèn)題并提出對(duì)策建議。主要包括：運(yùn)用公共財(cái)政數(shù)據(jù)分析桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對(duì)規(guī)模與相對(duì)規(guī)模指標(biāo)，并與全國(guó)和浙江省的指標(biāo)做比較；運(yùn)用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線對(duì)近幾年桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生資源和支出按人口分布做計(jì)算和分析；運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法選取主要指標(biāo)對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)效率進(jìn)行分析；對(duì)新醫(yī)改之后的財(cái)政支出成果通過(guò)財(cái)政投入占比、診療人次變化

3、、均次費(fèi)用變化等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)財(cái)政投入供方與需方的相關(guān)政策進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)以上的分析，指出桐鄉(xiāng)市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出存在的問(wèn)題，主要包括：支出的規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不匹配度，依然有增長(zhǎng)空間，醫(yī)療衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)主要基于政策導(dǎo)向，而非民意需求導(dǎo)向；衛(wèi)生支出較為公平，但是實(shí)際的衛(wèi)生資源配置公平性不理想，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效率明顯低于公立醫(yī)院；政府財(cái)政投入方式以及配套政策不完善導(dǎo)致被動(dòng)的承擔(dān)越來(lái)越龐大的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，影響可持續(xù)性，政府支出對(duì)于控費(fèi)效果不明