泰州市醫(yī)療保險數(shù)據(jù)挖掘及服務流程優(yōu)化.pdf

1、隨著金保工程的實施，社會保險管理系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，覆蓋全國、運轉高效的社保信息化系統(tǒng)的建設迫在眉睫。本文以泰州市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)為例，分析了醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的特征，基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)類型多、數(shù)據(jù)量龐大、數(shù)據(jù)的變化性，驗證了醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)挖掘的可行性。目前很多醫(yī)療保險信息系統(tǒng)只有錄入、查詢、修改等簡單的功能，無法從這些數(shù)據(jù)中獲取有價值的信息。因此，需要利用數(shù)據(jù)這些海量的信息資源為醫(yī)療保險中心監(jiān)管各醫(yī)療單位提供科學的決策支持。具體以泰

2、州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的部分數(shù)據(jù)為基礎，分析關聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘算法，結合實際需要運用此數(shù)據(jù)挖掘算法從參保人收入與醫(yī)療保險基金支出、參保人基本信息與常見疾病、分年齡門診信息三個方面進行數(shù)據(jù)挖掘。
　　同時，泰州市社會保障服務系統(tǒng)主要包括綜合業(yè)務管理系統(tǒng)、業(yè)務經辦系統(tǒng)、自助查詢系統(tǒng)三大方面，醫(yī)療保險經辦系統(tǒng)是其中的主要組成部分之一。本文介紹了醫(yī)療保險業(yè)務具體流程并對其分類，分析醫(yī)療保險服務流程優(yōu)化的必要性和可行性，設計醫(yī)療保險服務