南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付方式改革研究.pdf

1、近年來，隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大，參保人數(shù)不斷增加，醫(yī)療保險已成為老百姓看病就醫(yī)的有力保障，更成為國家民生的重要內(nèi)容。醫(yī)療保險已成為世界難題，支付方式又是醫(yī)療保險的難點。如何突破難點，找到一套有效的支付方式，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行科學(xué)管理，已成為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)研究的重點。支付方式是一種經(jīng)濟手段，是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)提供方實施績效管理的有效方式，既滿足參保人的基本醫(yī)療需求，也能平衡醫(yī)保基金收支狀況，又能構(gòu)建醫(yī)患保三方和諧關(guān)系。
　

2、　自2001年以來，南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行15年來，參保人數(shù)不斷增加，基金總量不斷擴大，但原有的醫(yī)保支付方式已滿足不了現(xiàn)實的需求，不合理的醫(yī)療費用趨勢呈直線增長，醫(yī)保基金管理難度不斷攀升，醫(yī)患保三方的矛盾不斷升級，南昌市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承受巨大的管理壓力，醫(yī)保支付方式的改革迫在眉睫。
　　本文將以南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付方式為研究對象，通過相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，對南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付方式改革運行情況進行研究。本文共分五個部分，主要內(nèi)

3、容如下:
　　第一部分為導(dǎo)論。簡要介紹研究的背景、思路和方法，闡述研究醫(yī)保支付方式改革的重要性和必要性。
　　第二部分為理論部分。主要介紹醫(yī)保支付方式的相關(guān)理論、基本類型和經(jīng)驗啟示，為南昌市醫(yī)保支付方式改革提供必要的理論支撐和經(jīng)驗基礎(chǔ)。
　　第三部分為發(fā)展歷程。簡要介紹南昌市醫(yī)保機器支付方式改革的現(xiàn)狀，闡述改革原因和改革歷程。
　　第四部分為改革成效分析。重點介紹“按病種分值付費”的改革框架、制度設(shè)計和成效分析。