城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策風(fēng)險(xiǎn)控制研究——以北海市為例.pdf

1、作為社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的一個(gè)主要組成部分，醫(yī)保制度的有效運(yùn)行，既能有效的維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，又能起到調(diào)節(jié)社會(huì)公平的效果。對(duì)于激勵(lì)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展，維護(hù)社會(huì)秩序和諧安定起到舉足輕重的作用。同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)制度面對(duì)的情況復(fù)雜，管理困難，世界各國(guó)均根據(jù)自身的實(shí)際情況采取了不同的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。對(duì)保障人民的身體健康，提高人民的生活質(zhì)量，發(fā)揮了巨大的作用，是社會(huì)保障體系的指標(biāo)性成就之一。
　　2000年，北海市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，14年時(shí)間，覆蓋

2、人群不斷擴(kuò)大。從城鎮(zhèn)在崗和退休職工，到個(gè)體靈活就業(yè)人員，切實(shí)減輕了參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是作為一項(xiàng)涉及面廣的公共社會(huì)政策，醫(yī)保政策同樣面臨著經(jīng)濟(jì)、道德、自然、政治等多方面的風(fēng)險(xiǎn)，如何成功管控這些風(fēng)險(xiǎn)，良好的運(yùn)行，產(chǎn)生最好的社會(huì)效益，是醫(yī)保政策的制定者和醫(yī)保運(yùn)行管理單位亟待解決的難題。為了能夠提升醫(yī)療保險(xiǎn)政策風(fēng)險(xiǎn)防范能力，充分的發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)政策的效用，本文通過(guò)翻閱職工醫(yī)保歷年來(lái)的政策文件、抽樣調(diào)查等方法，取得醫(yī)保政策實(shí)際運(yùn)行的真實(shí)情況，為本

3、文的分析提供了可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
　　本文主要采用文獻(xiàn)綜述法，圖表分析法，問(wèn)卷調(diào)查法和案例等方法綜合運(yùn)用進(jìn)行分析研究。在國(guó)內(nèi)外對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范的理論研究基礎(chǔ)上，運(yùn)用理性政策決策模型、經(jīng)濟(jì)人理論及公平理論，介紹了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的基本情況，以北海市為例，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行分析。此外，本文通過(guò)對(duì)影響因素進(jìn)行分析，改進(jìn)了“提問(wèn)-解答”的傳統(tǒng)研究方式。對(duì)我國(guó)醫(yī)保體系政策風(fēng)險(xiǎn)的類型，政策風(fēng)險(xiǎn)的成因，和風(fēng)險(xiǎn)管控的方法進(jìn)行