山西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化路徑研究.pdf

1、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們?cè)诔青l(xiāng)、地區(qū)、行業(yè)間的流動(dòng)日益頻繁,城鄉(xiāng)之間、工農(nóng)之間界限日漸模糊,居民身份的不斷變更,使得現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足人們的基本醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)國(guó)務(wù)院下發(fā)的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、決定,山西省人民政府結(jié)合本省經(jīng)濟(jì)水平和發(fā)展?fàn)顩r,先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度,目前三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋,但由于三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度所依據(jù)政策措施不同、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)

2、分離、籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一致等現(xiàn)狀,導(dǎo)致現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度二元化現(xiàn)象嚴(yán)重,出現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低,醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移銜接機(jī)制未形成等問(wèn)題。這種城鄉(xiāng)分離的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與建立醫(yī)療保障的初衷相背離,不利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度互助共濟(jì)功能的發(fā)揮,無(wú)法從根源上解決人民群眾“看病難,看病貴”的問(wèn)題,因此要解決當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題,最主要就是提高統(tǒng)籌層次和整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　 本文主要以三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

3、的制度措施和新醫(yī)改的各項(xiàng)意見(jiàn)為指導(dǎo),在充分了解各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,采用文獻(xiàn)研究法、比較研究法和理性思維法相結(jié)合的方式,首先歸納、總結(jié)了學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化研究現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);其次,針對(duì)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀,進(jìn)行了公平性、可持續(xù)性的分析,通過(guò)對(duì)籌資水平、補(bǔ)償水平、基金管理、醫(yī)療服務(wù)等方面的比較,總結(jié)出現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在嚴(yán)重的不公平性,亟待改革。同時(shí)對(duì)山西省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的可行性進(jìn)行分析,并結(jié)合山