山西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化路徑研究.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展,人們在城鄉(xiāng)、地區(qū)、行業(yè)間的流動日益頻繁,城鄉(xiāng)之間、工農之間界限日漸模糊,居民身份的不斷變更,使得現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平已經(jīng)無法滿足人們的基本醫(yī)療服務需求。根據(jù)國務院下發(fā)的各項醫(yī)療保險政策、決定,山西省人民政府結合本省經(jīng)濟水平和發(fā)展狀況,先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及新型農村合作醫(yī)療保險三項制度,目前三項基本醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)了制度上的全覆蓋,但由于三項基本醫(yī)療保險制度所依據(jù)政策措施不同、經(jīng)辦管理機構

2、分離、籌資和補償標準不一致等現(xiàn)狀,導致現(xiàn)行基本醫(yī)療保險制度二元化現(xiàn)象嚴重,出現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低,醫(yī)療保險的轉移銜接機制未形成等問題。這種城鄉(xiāng)分離的醫(yī)療保險制度與建立醫(yī)療保障的初衷相背離,不利于基本醫(yī)療保險制度互助共濟功能的發(fā)揮,無法從根源上解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題,因此要解決當前醫(yī)療保險制度存在的問題,最主要就是提高統(tǒng)籌層次和整合醫(yī)療保險制度。
　　 本文主要以三項基本醫(yī)療保險

3、的制度措施和新醫(yī)改的各項意見為指導,在充分了解各項基本醫(yī)療保險制度運行現(xiàn)狀的基礎上,采用文獻研究法、比較研究法和理性思維法相結合的方式,首先歸納、總結了學術界對醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)一體化研究現(xiàn)狀的認識;其次,針對山西省醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀,進行了公平性、可持續(xù)性的分析,通過對籌資水平、補償水平、基金管理、醫(yī)療服務等方面的比較,總結出現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度存在嚴重的不公平性,亟待改革。同時對山西省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的可行性進行分析,并結合山