多粘菌素B拮抗大鼠腎盂返流性內(nèi)毒素血癥的實驗研究.pdf

1、目的:
　　 建立腎盂返流性內(nèi)毒素血癥動物模型,研究預(yù)防性經(jīng)靜脈給予多粘菌素B(PMB)對返流性內(nèi)毒素血癥及腎臟的影響,從而為臨床預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)中返流性內(nèi)毒素血癥提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 80只SD雄性大鼠按區(qū)組設(shè)計分為A、B、C、D四組,每組20只,A、B兩組為對照組,向腎盂內(nèi)灌注內(nèi)毒素溶液(0.2g/L),灌注壓力分別為40 cmH2O、60cmH2O,腎盂灌注前經(jīng)陰莖背靜脈注射生理

2、鹽水1ml；C、D兩組為實驗組,向腎盂內(nèi)灌注內(nèi)毒素溶液(0.2g/L),灌注壓力分別為40 cmH2O、60cmH2O,腎盂灌注前經(jīng)陰莖背靜脈推入多粘菌素B1ml(1.0mg/kg)。
　　 顯露陰莖背靜脈,實驗組經(jīng)陰莖背靜脈推入PMB(1.0mg/kg)1ml,對照組推入等體積的生理鹽水。顯露腎臟,分離輸尿管,同時分離下腔靜脈備采血用,在腎盂輸尿管連接部遠(yuǎn)端1cm處插入Ⅱ-B型留置針軟管至腎盂,結(jié)扎腎盂輸尿管連接部,使腎盂成一

3、密閉腔隙,調(diào)節(jié)灌注液液面距腎盂的高度分別在40 cm和60cm,并開始計時,每只大鼠在灌注30s、50s、70s、90s各時間點(diǎn)通過腔靜脈各采血0.8 mL,用凝膠法(半定量法)定性檢測血漿內(nèi)毒素。灌注30分鐘后,切除大鼠灌注腎,切片、HE染色,觀察其病理改變。
　　 同一壓力不同時間及同一時間不同壓力的實驗組和對照組血漿內(nèi)毒素陽性率的組間比較采用X2檢驗(檢驗水準(zhǔn)P=0.05),如結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義,說明各組之間總的來說有差別,

4、進(jìn)一步推斷哪些組之間有差別采用X2分割法(根據(jù)公式計算出新的檢驗水準(zhǔn)P=0.00714)。
　　 結(jié)果:
　　 A組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率分別為55％、80％、85％、100％,統(tǒng)計結(jié)果顯示X2=13.12,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,B組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率分別60％、100％、100％、100％,統(tǒng)計結(jié)果顯示X2=26.66,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,C組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率分別為5％、30％、40％、50％,統(tǒng)計結(jié)果

5、顯示X2=10.42,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,D組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率分別為10％、45％、55％、75％,統(tǒng)計結(jié)果顯示X2=17.66,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組與實驗組對比:A組與C組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率對比,統(tǒng)計結(jié)果分別為:X2=11.90、X2=10.10、X2=8.64、X2=13.33,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,B組與D組各時間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽性率對比,30s、50s、70s時間點(diǎn)統(tǒng)計結(jié)果分別為:X2=10.9、X2=15.1

6、7、X2=9.18,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。90s為X2=3.66,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 灌注30分鐘后灌注腎HE染色觀察,A組、B組、C組和D組病理結(jié)構(gòu)改變相似:主要表現(xiàn)為腎小管擴(kuò)張,腎小囊擴(kuò)張,腎間質(zhì)水腫;高壓組(B組和D組)對比低壓組(A組和C組):鏡下每個視野擴(kuò)張的腎小囊、腎小管所占的比例更多,擴(kuò)張的程度更重。所有大鼠腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)均完整,未出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死細(xì)胞脫落的表現(xiàn)。
　　 結(jié)論: