異位胰腺臨床特征及其超聲內(nèi)鏡檢查診斷價值分析.pdf

1、目的:
　　探討異位胰腺臨床特征、超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)及其與病理特征聯(lián)系，旨在提高對異位胰腺的認識。
　　方法:
　　回顧性分析2000.12.01至2014.11.30在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院獲得病理確診的異位胰腺99例，分析病人年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病灶位置、發(fā)現(xiàn)方式等特征。其中25例行超聲內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡觀察病灶部位、外形、表面粘膜、頂端凹陷、中央腺管開口及周邊黏膜橋;超聲觀察病灶大小、起源層、累及層、邊界、內(nèi)部回聲特

2、點、無回聲管狀結(jié)構(gòu);并分析異位胰腺聲像圖表現(xiàn)與病理特征的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、男性68例，女性31例;年齡分布在11-81歲，平均年齡52.5歲。異位胰腺可位于多種組織器官，75.8％異位胰腺位于胃、十二指腸，位于消化道管壁內(nèi)達86.9％。7％異位胰腺直接引起如出血、梗阻等癥狀，與病灶部位、病理改變有明顯相關(guān)性，其中1例發(fā)生癌變(1.0％)。
　　2、異位胰腺超聲內(nèi)鏡均表現(xiàn)為小于3cm的廣基底粘膜下腫塊，好發(fā)于胃

3、竇部(60.0％)，表面黏膜光整(84.0％);超聲圖像可見邊界清楚(72.0％)、不均勻(68.0％)、低回聲(80.0％)病灶，可位于第2層(8.0％)、3層(32.0％)、4層(20.0％)或同時累及多層(40.0％)，多數(shù)位于粘膜下層;部分可見病灶后方固有肌層增厚(16.0％)。典型病灶可見頂端凹陷伴有腺管開口(8.0％)或病灶內(nèi)部見小而規(guī)則無回聲管狀或囊狀結(jié)構(gòu)(12.0％)，為異位胰腺特征性表現(xiàn)。異位胰腺超聲表現(xiàn)與病理組成具有

4、密切聯(lián)系。異位胰腺組織邊界不規(guī)則、胰腺小葉結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)明顯，則超聲內(nèi)鏡見病灶邊界不清。異位胰腺以腺泡細胞為主超聲內(nèi)鏡表現(xiàn)為低回聲病灶，而以導(dǎo)管組織或脂肪細胞為主則表現(xiàn)為高回聲病灶。病灶內(nèi)部無回聲管狀或囊狀結(jié)構(gòu)為擴張導(dǎo)管。
　　結(jié)論:
　　異位胰腺好發(fā)于胃及十二指腸，胃部異位胰腺多見于胃竇尤其大彎側(cè)。多數(shù)異位胰腺無特異臨床表現(xiàn)，7％可出現(xiàn)相關(guān)性癥狀如消化道出血、梗阻等。1％異位胰腺發(fā)生癌變，提示臨床對診斷異位胰腺仍需要隨訪觀察。