影響術(shù)后機(jī)械通氣患者撤機(jī)的相關(guān)參數(shù)分析.pdf

1、目的：探討影響術(shù)后機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)撤離的相關(guān)參數(shù)，尋找有預(yù)測(cè)價(jià)值的指標(biāo)，為指導(dǎo)臨床撤機(jī)時(shí)機(jī)提供依據(jù)。
　　 方法：選擇術(shù)后機(jī)械通氣后準(zhǔn)備撤機(jī)的患者68例，記錄撤機(jī)開始時(shí)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸力學(xué)、血?dú)夥治觥⑽刚衬に岫鹊认嚓P(guān)指標(biāo)。低水平（5-8cmH2O）壓力支持通氣下行60分鐘自主呼吸實(shí)驗(yàn)，按結(jié)果分為撤機(jī)成功組和撤機(jī)失敗組，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)篩選與撤機(jī)有關(guān)的陽(yáng)性指標(biāo)，并用Logistic回歸分析獲得與撤機(jī)相關(guān)的參數(shù)，采用ROC曲線

2、分析這些相關(guān)參數(shù)在預(yù)測(cè)撤機(jī)中的價(jià)值。
　　 結(jié)果：68例術(shù)后機(jī)械通氣患者中撤機(jī)成功有42例，撤機(jī)成功率61.8％。兩組間單因素分析比較，結(jié)果表明呼吸頻率、潮氣量、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓、胃粘膜pH值、胃粘膜二氧化碳分壓是與撤機(jī)有關(guān)的陽(yáng)性指標(biāo)(P<0.05)。Logistic多因素回歸分析這些陽(yáng)性指標(biāo)，其中淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓、胃粘膜pH值有顯著相關(guān)性(P<0.05)。以RSBI≤68bpm/L為撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度80.8％，

3、特異度40.5％；以P0.1≤4.55cmH2O為撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，靈敏度85.7％，特異度61.5％；以pHi≥7.36為撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度83.3％，特異度100％；以三者Logistic回歸分析產(chǎn)生的個(gè)體預(yù)測(cè)概率≥0.683為標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度為71.4％，特異度為92.3％。
　　 結(jié)論：呼吸頻率、潮氣量、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓、胃粘膜pH值、胃粘膜二氧化碳分壓是與撤機(jī)有關(guān)的陽(yáng)性指標(biāo)，而淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓、胃粘膜pH值是與撤機(jī)