Lea對(duì)比度視力表在兒童弱視中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分 目的：用Lea對(duì)比度視力表檢查弱視治愈眼、屈光參差者優(yōu)勢(shì)眼以及弱視眼來(lái)研究弱視治愈者、屈光參差者的視覺功能狀態(tài)，探究屈光參差性弱視者的優(yōu)勢(shì)眼與弱視眼之間的對(duì)比度視力是否存在一定的相關(guān)關(guān)系，尋求Lea對(duì)比度視力表是否存在某對(duì)比度水平對(duì)弱視檢查具有特別的敏感性。 方法： 1．對(duì)象 正常對(duì)照組：將18例正常兒童(36眼)作為對(duì)照組，男性12例，女性6例，年齡7．04±1．20歲。檢查時(shí)是在最佳矯正基礎(chǔ)

2、上進(jìn)行的，戴鏡查小數(shù)視力均大于等于1．0。 研究組患者：弱視治愈者25例(男性M例，女性11例)，年齡7．42±1．95歲，其中屈光不正性弱視者16例(32U艮)，屈光參差性弱視者9例(9眼)，共計(jì)4l眼。屈光參差者共17例(男14例，女性3例)，年齡7．78±0．97歲。參與本研究的患者在視力檢查前，均經(jīng)1％阿托品眼膏麻痹睫狀肌3天，配戴矯正眼鏡3月以上，并進(jìn)行遮蓋訓(xùn)練以及精細(xì)作業(yè)訓(xùn)I練。進(jìn)行本視力表檢查時(shí)均在當(dāng)前最佳的屈光矯

3、正的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 2．設(shè)備 用100％，25％，10％以及5％對(duì)比度的Lea視力表(由Dr．LeaHyvfiri[1eFl設(shè)計(jì))檢查雙眼的視力。Lea視力表是一種圖形視力表，由4種圖形組成，包括：圓形，正方形，蘋果以及房子。采用logMAR記錄方法，每一行視標(biāo)有5個(gè)，每個(gè)視標(biāo)記錄為0．02logMAR單位。視力表表面的照度為200-2501ux。 3．檢查方法 檢查距離為3米，每一受試對(duì)象均需完成4種對(duì)比

4、度的lea視力表檢查，依次從高對(duì)比度到低對(duì)比度，每一對(duì)比度下先檢查右眼，再左眼，檢查時(shí)需嚴(yán)格遮蓋另一眼。每位受試者進(jìn)行視力檢查時(shí)，均配戴矯正眼鏡。視力的記錄方法：對(duì)于某一特定的行，如能正確辨認(rèn)下一行的一個(gè)視標(biāo)，則在上一行視力值基礎(chǔ)上減去O．02；如該行辨認(rèn)錯(cuò)誤一個(gè)視標(biāo)，則在該行視力值基礎(chǔ)上加上0．02，以此類推。檢查過(guò)程中盡量鼓勵(lì)兒童完成檢查，并允許作一定的猜測(cè)。 結(jié)果： 1．不同對(duì)比度Lea視力值的變化：正常兒童隨著對(duì)

5、比度的下降視力有顯著性下降(F(3.140=6．618，P=0．000)；弱視治愈眼的視力隨著視力表對(duì)比度的下降而下降(F(3.160)㈣=17．677，P=0．000)：屈光參差性優(yōu)勢(shì)眼的視力也隨著對(duì)比度下降而降低(F(3.64)=8．37，P=0．000)。 2．弱視治愈眼Lea對(duì)比度視力在100％，25％，10％，5％對(duì)比度下均比年齡匹配的正常兒童顯著低下(P

6、(P--O．022)。 3．各對(duì)比度下屈光參差者的優(yōu)勢(shì)眼與正常兒童視力之間均無(wú)顯著性差別(P>O．05)：屈光參差者弱視眼與對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì)眼相比兩者在各對(duì)比度下的視力之間有顯著性差異(P

7、非優(yōu)勢(shì)眼的各對(duì)比度下的視力有顯著性相關(guān)(r=O．914，P=0．000)。 結(jié)論： 1．Lea對(duì)比度視力表可以用于臨床弱視兒童的視功能檢查。 2．正常兒童，弱視治愈眼以及屈光參差性弱視者的優(yōu)勢(shì)眼的Lea對(duì)比度視力，隨著對(duì)比度的下降，lea視力明顯降低。 3．本研究中的弱視治愈眼仍未達(dá)到正常視覺功能，臨床上需要進(jìn)一步的治療。 4．本研究中的屈光參差性弱視者的優(yōu)勢(shì)眼達(dá)到了正常視覺功能，可以認(rèn)為是正常眼

8、。 5．10％對(duì)比度的Lea視力表對(duì)弱視兒童具有特別的敏感性。 6．正常兒童的優(yōu)勢(shì)眼與非優(yōu)勢(shì)眼之間的視力存在一定的相關(guān)性。 第二部分 目的：探討我國(guó)學(xué)齡前兒童對(duì)Lea與E視力表在視力閾值時(shí)各視標(biāo)的識(shí)別差異。 方法：用Lea與E視力表測(cè)定28例30月、50月健康學(xué)齡前兒童的視力，對(duì)視力閡值時(shí)兩種視力表各個(gè)視標(biāo)識(shí)別差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：Lea視力表與E視力表合作率差異有顯著性(xz=10．

9、98，P=0.001)；兒童視力閾值時(shí)Lea視力表中正方形、蘋果與圓的識(shí)別正確率差異無(wú)顯著性，但房子與圓之間差異有顯著性(x2=11．408，P=O．001)；兒童視力閾值時(shí)E視力表中E左與E下方向與E右方向之間有顯著性差異(x2=6．341，P=O．012)。 結(jié)論：從合作率考慮Lea比E視力表更適合于學(xué)齡前兒童。視力閾值時(shí)，Lea視力表和E視力表的各個(gè)視標(biāo)存在識(shí)別差異，Lea視力表中的房子識(shí)別困難，而E中的左與下兩個(gè)方向識(shí)別