熄風(fēng)定顫丸聯(lián)用美多芭治療帕金森病臨床觀察及減毒增效機(jī)理研究.pdf

1、帕金森病(Pakinson's disease，PD)是一種中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射障礙及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。帕金森病是常見(jiàn)病，55歲以上的老年人中，大約有1％的人患有此病，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，PD的患病人數(shù)急劇攀升。半數(shù)左右的患者因PD困擾而逐漸喪失工作能力，造成人力資源的大量浪費(fèi)，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的痛苦、壓力和負(fù)擔(dān)，如何有效防治本病已成為中、西醫(yī)

2、學(xué)界重點(diǎn)研究的課題。美多芭是治療藥物中的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但“蜜月期”短暫，且毒副作用明顯。采用中西醫(yī)結(jié)合方法，辨證和辨病相結(jié)合，可以增強(qiáng)西藥的治療效果，減輕其毒副作用。導(dǎo)師確立本課題研究熄風(fēng)定顫丸聯(lián)合美多芭治療PD的減毒增效作用，進(jìn)一步揭示中藥治療PD的作用機(jī)制，探索新的治療方法，開(kāi)發(fā)有效的、先進(jìn)的中藥新藥，篩選優(yōu)化方案，為提高本病的治療水平和促進(jìn)人類健康提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 目的：觀察熄風(fēng)定顫丸對(duì)帕金森病(肝腎陰虛型)患者的治療效果，研

3、究血清白介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-a)在PD發(fā)病中的變化規(guī)律及該藥對(duì)這些有代表性炎性因子的影響，揭示慢性炎癥在PD發(fā)病過(guò)程中的致病機(jī)理，為該藥治療PD和推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。 方法：本研究以PD患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)對(duì)照的原則篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的病例60例。分為治療組30例(美多芭加熄風(fēng)定顫丸治療)和對(duì)照組30例(單用美多芭治療)。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損(采用統(tǒng)-帕金森病評(píng)定量表)、中醫(yī)證候(采用《中醫(yī)老年顫證功

4、能障礙記分法》)、美多芭用量的變化情況及患者血清IL-6和TNF-a的變化，以評(píng)價(jià)熄風(fēng)定顫丸聯(lián)合美多芭治療PD的臨床療效，并揭示其部分作用機(jī)制，為進(jìn)一步研究提供科學(xué)依據(jù)。 結(jié)果：臨床療效評(píng)定：治療組臨床痊愈3例、明顯進(jìn)步9例、進(jìn)步16例、無(wú)效2例，總有效率93.33％；對(duì)照組臨床痊愈1例、明顯進(jìn)步6例、進(jìn)步14例、無(wú)效9例，總有效率70.00％：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組差別具有顯著意義(P<0.05)，治療組臨床療效高于對(duì)照組。中醫(yī)證候

5、療效評(píng)定：治療組臨床痊愈2例、顯效7例、有效20例、無(wú)效1例，總有效率96.67％；對(duì)照組臨床痊愈1例、顯效5例、有效17例、無(wú)效7例，總有效率76.67％；經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組差別具有顯著意義(P<0.05)，治療組在改善中醫(yī)臨床療效方面高于對(duì)照組。治療前兩組間UPDRS積分、中醫(yī)癥候評(píng)分具有可比性(P>0.05)，兩組組內(nèi)比較均有明顯降低(P<0.01)。 治療后兩組間比較LJPDRS積分有顯著差異(P<0.05)；中醫(yī)臨床療效

6、方面兩組組內(nèi)比較均有明顯降低(P<0.01)，治療后兩組間比較有差異(P<0.05)。治療前兩組美多芭用量無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療組治療前后比較美多芭用量減少明顯(P<0.01)；對(duì)照組治療前后比較美多芭用量無(wú)明顯改變(P>0.05)；治療后美多芭用量治療組較對(duì)照組有極顯著差異(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表明：兩組治療前血清IL-6和TNF-a含量具有可比性(P>0.05)；組內(nèi)比較兩組治療后均有下降，與治療前差異顯著(P<