聲脈沖輻射力彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的研究.pdf

1、第一部分:聲觸診組織定量彈性成像技術(shù)測(cè)量乳腺腺體組織的穩(wěn)定性及重復(fù)性的研究
　　目的:
　　探討聲觸診組織定量(Virtual Touch Tissues Quantification， VTQ)彈性成像技術(shù)測(cè)量乳腺腺體組織的穩(wěn)定性及重復(fù)性。
　　方法:
　　選取60例無(wú)癥狀來(lái)我科體檢的正常乳腺，分別在橫切面（垂直身體長(zhǎng)軸切面）和縱切面（平行身體長(zhǎng)軸切面）測(cè)量雙側(cè)乳腺各個(gè)象限（以乳頭為中心做十字交叉，將乳腺分為外

2、上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限）腺體組織VTQ值，比較同側(cè)乳腺同一象限內(nèi)不同切面腺體VTQ值、同側(cè)乳腺每個(gè)象限腺體VTQ值及雙側(cè)乳腺同一象限腺體VTQ值。所有測(cè)值均由兩位醫(yī)生在相同條件下測(cè)量。
　　結(jié)果:
　　同側(cè)乳腺同一象限內(nèi)不同切面腺體VTQ值比較、同側(cè)乳腺每個(gè)象限腺體VTQ值比較及雙側(cè)乳腺同一象限腺體VTQ值比較、兩位醫(yī)生對(duì)腺體組織VTQ值測(cè)量的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.01。
　　結(jié)論:
　

3、　聲觸診組織定量成像(VTQ)技術(shù)，對(duì)乳腺腺體組織的診斷具有穩(wěn)定性和可重復(fù)性。
　　第二部分:影響聲觸診組織定量彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊診斷的主要因素
　　(對(duì)93例乳腺患者的101個(gè)病灶均進(jìn)行了壓迫性超聲彈性成像(Elasticityimaging，EI)、聲觸診組織定性成像(Virtual Touch Tissue Imaging，VTI)及聲觸診組織定量(Virtual Touch Tissues Quantificat

4、ion，VTQ)彈性成像檢查，在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，VTQ值受病灶大小影響較大，本部分主要討論病灶大小對(duì)聲觸診組織定量成像(VTQ)技術(shù)的影響。）
　　目的:
　　探討影響聲觸診組織定量(Virtual Touch Tissues Quantification，VTQ)彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊診斷的主要因素。
　　[方法]
　　對(duì)93例乳腺患者的101個(gè)病灶進(jìn)行聲觸診組織定量(Virtual Touch TissuesQu

5、antification，VTQ)彈性成像檢查，檢測(cè)病灶剪切波傳播速度(Shear WaveVelocity, SWV)，根據(jù)測(cè)量VTQ值的取樣框大小，將病灶按直徑(d)大小分為三組: d≤7mm組、7mm＜d≤14mm組及d＞14mm組，分別比較三組不同直徑良性病灶的VTQ值和三組不同直徑惡性病灶的VTQ值。
　　結(jié)果:
　　乳腺各組良性病灶的VTQ值分別為:d≤7mm組病灶VTQ值為1.51±0.52(1.00～3.26

6、) m/s，7mm＜d≤14mm組病灶VTQ值為2.43±0.43(1.25～3.09)m/s，d＞14mm組病灶VTQ值為2.51±0.56(1.30～4.44) m/s;乳腺各組惡性病灶的VTQ值分別為:d≤7mm組病灶VTQ值為2.80±1.00(1.34～3.98) m/s，7mm＜d≤14mm組病灶VTQ值為7.47±2.55(2.25～9.00) m/s，d＞14mm組病灶VTQ值為7.16±2.45(2.00～9.00)

7、m/s。經(jīng)方差分析，乳腺良性病灶及惡性病灶的d≤7mm組與7mm＜d≤14mm組和d＞14mm組病灶VTQ值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，而7mm＜d≤14mm組與d＞14mm組病灶VTQ值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.01。
　　結(jié)論:
　　當(dāng)病灶較大(d＞7mm)取樣框感興趣區(qū)(ROI)完全覆蓋腫塊時(shí)，VTQ值較恒定，能夠?qū)θ橄倭紣盒圆≡钸M(jìn)行定量診斷;當(dāng)腫塊較小(d≤7mm)，取樣框感興趣區(qū)(ROI)內(nèi)包含

8、病灶及腺體時(shí)，VTQ值變化較大，且病灶越小，測(cè)值越接近腺體VTQ值。
　　第三部分:聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值
　　目的:
　　探討聲脈沖輻射力(acoustic radiation force impulse，ARFI)彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值。
　　方法:
　　對(duì)93例乳腺患者的101個(gè)病灶，依次進(jìn)行壓迫性超聲彈性成像(Elasticityimaging，EI)、聲觸診組織定性成像(

9、Virtual Touch Tissue Imaging，VTI)及聲觸診組織定量(Virtual Touch Tissues Quantification， VTQ)彈性成像檢查，分別測(cè)量病灶EI彈性圖與二維圖像上面積比(Area Ratio，AR)、VTI彈性圖與二維圖像上面積比(AR)、VTQ彈性成像上剪切波傳播速度(Shear Wave Velocity,SWV)。構(gòu)建受試者工作特征曲線(xiàn)(Receiver Operator Ch

10、aracteristic Curve，ROC曲線(xiàn))，評(píng)價(jià)EI面積比、VTI面積比、VTQ值對(duì)乳腺良惡性病灶診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.聲觸診組織定量成像(VTQ)具有定量診斷直徑超過(guò)7mm乳腺腫塊良惡性?xún)r(jià)值，乳腺良、惡性病灶VTQ值分別為2.51±0.53(1.25～4.44)、7.26±2.45(1.67～9.00)，依據(jù)ROC曲線(xiàn)，當(dāng)VTQ值為3.23m/s時(shí)，其靈敏性和特異性之和最大，因此，以3.23m/s為最佳診

11、斷截?cái)嘀担\斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為90.3％(28/31)、94.0％(47/50)、92.6(75/81)。
　　2.聲觸診組織定性成像(VTI)面積比(AR)，能夠?qū)θ橄倌[塊進(jìn)行定性診斷，診斷乳腺良、惡性病灶的面積比分別為1.27±0.50(0.81～4.94)、1.85±0.39(0.90～2.79)，以1.36為最佳診斷截?cái)嘀?，診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.4％(34/36)、87.7％(57/65)、

12、90.1％(91/101)。
　　3.超聲彈性成像(EI)面積比(AR)對(duì)乳腺良、惡性腫塊診斷的面積比分別為1.16±0.32(0.53～2.01)、1.73±0.30(0.82～2.29)，以1.34為最佳診斷截?cái)嘀?，診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為91.7％(33/36)、81.5％(53/65)、85.1％(86/101)。
　　4.以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，1-特異性為橫坐標(biāo)，靈敏度為縱坐標(biāo)，繪制ROC曲線(xiàn)，VTQ值、V

13、TI面積比和EI面積比三種診斷技術(shù)的曲線(xiàn)下面積分別為0.939、0.923、0.894。
　　結(jié)論:
　　1.聲觸診組織定量成像(VTQ)技術(shù)，對(duì)直徑超過(guò)7mm的腫塊具有定量診斷價(jià)值，較常用的彈性評(píng)分法判斷病灶良惡性更直觀(guān)、方便，為診斷乳腺病灶的良惡性提供一項(xiàng)新的檢測(cè)指標(biāo)，VTQ值以3.23m/s為最佳診斷截?cái)嘀担哂休^好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　2.聲觸診組織定性成像(VTI)面積比(AR)，對(duì)乳腺腫塊具有較高的診斷價(jià)值