超聲及核磁共振診斷肩袖撕裂的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 比較超聲和核磁共振檢查診斷肩袖撕裂的準確性,評估超聲與核磁共振的臨床應用價值。
　　 方法:
　　 收集2005年7月至2011年3月期間在北京醫(yī)院以肩袖撕裂為診斷入院,并接受肩關節(jié)鏡檢的患者70例,男33例,女37例,年齡22～78歲。臨床表現(xiàn)特點為有或無外傷誘因出現(xiàn)的肩部疼痛及活動受限。病程從3個月至3年不等。使用荷蘭Philips Achieva3.0TMR成像儀和意大利百勝MyLab50超聲

2、診斷儀檢測肩袖撕裂。70例患者中68例接受了核磁檢查,34例同時接受超聲檢查,所有患者全部接受關節(jié)鏡檢查,以關節(jié)鏡檢結果為診斷標準,分別計算US和MR對肩袖撕裂的診斷準確性、敏感性、特異性及測量撕裂尺寸的準確性。采用Kappa一致性檢驗評價US和MRI診斷肩袖撕裂的準確性是否具有一致性;采用配對卡方檢驗(McNemar-Bowkertest)評價US和MRI診斷肩袖撕裂分型的符合率及統(tǒng)計學的差異性;采用配對t檢驗評價US和MRI測量肩袖

3、撕裂尺寸的結果是否具有顯著差異。本研究對10例患者進行了術后1個月、3個月的超聲隨訪觀察,重點記錄了肩袖脂肪浸潤情況的變化,并與術前的影像學表現(xiàn)進行了比較分析。
　　 結果:
　　 超聲診斷的26例肩袖撕裂(全層撕裂和部分撕裂),正常8例。與關節(jié)鏡觀察結果比較,真陽性24例,假陽性1例,真陰性7例,假陰性2例。敏感性92％(24/26),特異性87％(5/6),準確性91％(31/34)。
　　 MRI診斷肩袖撕

4、裂(全層撕裂和部分撕裂)50例,正常及損傷18例。與手術結果比較,真陽性47例,假陽性3例,真陰性17例,假陰性1例。敏感性89.5％(43/48),特異性85％(17/20),準確性8896(60/68).
　　 US正確預測了其準確判斷的15例全層撕裂中11例的冠狀位肌腱斷端回縮度(73％,11/15)和10例的撕裂寬度(66％,10/15),MRI正確預測了20例(27例,74％)全層撕裂在冠狀位上的回縮度,18例(27例

5、,66％)全層撕裂的寬度。
　　 采用Kappa一致性分析,Kappa=0.77,提示US和MRI肩袖撕裂的準確性具有高度一致性。McNemar-Bowker test P value=0.846,提示兩種檢測方法診斷肩袖撕裂分型的符合率沒有顯著的統(tǒng)計學差異,有著同等的診斷價值。采用配對t檢驗評價US和MRI測量肩袖撕裂尺寸的結果,回縮度P=0.27,寬度P=0.43均大于0.05,提示兩者沒有統(tǒng)計學差異。
　　 結論: