四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變證屬肝腎不足型的臨床療效與單純運(yùn)用眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療的對(duì)比，同時(shí)測(cè)定及比較治療前后血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平以探討中藥在圍激光治療期間的作用機(jī)制。 方法：確診為DR患者36例66眼，按隨機(jī)分為甲、乙兩組。甲組20例36眼，乙組16例30眼，并于同期選擇體檢中心健康體檢者20例抽血檢測(cè)的ICAM-1水平作對(duì)照。甲組為治療組

2、，乙組為對(duì)照組。治療組應(yīng)用四物五子湯加減聯(lián)合眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療，對(duì)照組單純應(yīng)用眼底氬激光視網(wǎng)膜光凝治療。觀察兩組的臨床療效，評(píng)價(jià)治療前后視力（屈光不正者用最佳矯正視力），直接檢眼鏡、三面鏡、眼底照相、眼底熒光血管造影檢查（FFA）眼底情況及血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平變化，進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果： 1．治療3個(gè)月后，治療組視力（屈光不正者用最佳矯正視力）提高與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．治

3、療3個(gè)月后，直接檢眼鏡、三面鏡觀察糖尿病患者眼底出血、滲出及水腫等情況，治療組與對(duì)照組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．治療3個(gè)月后，眼底熒光血管造影檢查，兩組微血管瘤數(shù)、滲漏面積及黃斑水腫的療效比較，兩組比較有顯著性差異，同組治療前后視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間（RCT）、視網(wǎng)膜微血管瘤、滲漏、黃斑水腫比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同組治療前后無灌注面積無顯著性差異；治療組新生血管消退與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同組治療前后相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、4．治療3個(gè)月后，隨訪1個(gè)月，觀察總體療效，治療組總體療效的有效率是80．55%，對(duì)照組總體療效的有效率是50%，兩組比較有顯著性差異。 5．治療組較對(duì)照組眼底水腫、出血、滲出吸收時(shí)間縮短，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6．治療前糖尿病性視網(wǎng)膜病變組與健康體檢組的血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1水平（ICAM-1）比較有顯著性差異；試驗(yàn)組兩組治療前測(cè)定血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）的水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療3個(gè)月后，治療

5、組與對(duì)照組血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1水平（ICAM-1）比較有顯著性差異；兩組血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）水平治療前后比較有顯著性差異，治療組較之對(duì)照組對(duì)比更為明顯。 結(jié)論： 1．中藥四物五子湯加減在圍激光期間的應(yīng)用，加速了糖尿病眼底出血、滲出及水腫的吸收，延緩了病變發(fā)展的進(jìn)程，并證明中藥四物五子湯加減在改善眼底微循環(huán)，抗炎等的作用。 2．通過比較治療前后血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）水