大病醫(yī)療費用及影響.pdf

1、目的：從目前我國的大病負擔及相關影響、我國基本醫(yī)療保障制度對大病保障的缺陷等不同角度，分析建立大病醫(yī)療保障制度的必要性；研究分析國外代表性國家和國內典型地區(qū)大病醫(yī)療保障制度模式；在此基礎上提出大病醫(yī)療保障制度設計構想，探索適合我國社會發(fā)展需求的大病醫(yī)療保障制度框架（覆蓋范圍、籌資機制、支付方式、服務的提供等），為緩解大病家庭醫(yī)藥負擔和減少因病致貧提出建議。 方法：通過文獻研究對不同國家大病醫(yī)療保障制度的模式和特征進行比較分析，總

2、結國內典型地區(qū)基本醫(yī)療保障制度中大病保障模式的特點；采用WHO大病衛(wèi)生支出的界定方法，運用實證研究方法分析我國基本醫(yī)療保障制度中大病保障的效果及存在的問題；利用2006年遼寧省衛(wèi)生服務總調查和第四次全國衛(wèi)生服務總調查數據、遼寧省43所綜合醫(yī)院住院費用、2008年中國衛(wèi)生總費用研究數據，運用收入五分組、災難性衛(wèi)生支出、集中曲線等方法，研究和評價目前我國家庭大病醫(yī)藥負擔以及基本醫(yī)療保障制度對大病患者的保障程度；提出適合我國國情的大病醫(yī)療保障

3、制度設計構想。 結果：隨著我國基本醫(yī)療保障制度覆蓋面的增加，個人自付比例逐漸降低；根據第四次全國衛(wèi)生服務總調查結果，參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的大病患者費用報銷比例為66．2%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例為49．2%，新農合費用報銷比例為34．6%。 2006年遼寧省衛(wèi)生服務總調查數據分析表明，遼寧省大病衛(wèi)生支出發(fā)生率為8．9%，其中城市和農村大病衛(wèi)生支出的發(fā)生率分別為8．5%和9．3%。收入五分組和集中曲線描述結果顯示

4、，大病衛(wèi)生支出的發(fā)生集中在低收入組，即目前大病衛(wèi)生支出更容易發(fā)生在貧困家庭。疾病經濟風險度分析結果也表明，低收入組應該為主要的保護對象，要加大醫(yī)療保障對他們的保障力度。2006年遼寧省綜合醫(yī)院住院費用數據顯示，次均住院費用占城市人均可支配收入的97．48%，占農村人均可支配收入的187．54%。 基本醫(yī)療保障制度對大病衛(wèi)生支出的發(fā)生存在一定的影響，降低了大病支出發(fā)生率，但是不同醫(yī)療保障制度的影響力度不同，對不同人群的保障效果也不

5、同。城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險對大病患者的保障效果較好，個人自付比例較低，平均為38%；而新農合對大病患者的保障程度有限。獲得補償后，醫(yī)藥負擔仍較重，僅減輕了24．8%。2006年遼寧省衛(wèi)生服務總調查結果分析表明，若要將大病衛(wèi)生支出發(fā)生率控制在相對較低水平，需將家庭自付衛(wèi)生比例控制在50%以下。而新農合對大病的保障水平尚未達到此標準。 結論：研究表明，我國目前的醫(yī)療保障制度在一定程度上降低了大病支出發(fā)生率，緩解了大病醫(yī)藥負擔；但這一作