產(chǎn)科危重癥患者病情評估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評價.pdf

1、廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文產(chǎn)科危重癥患者病情評估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評價姓名：鄺鑒鑾申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：劉慧姝陳敦金20090501廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文數(shù)最差值計算出產(chǎn)科危重癥病情評分。采用logstic回歸分析構(gòu)建出產(chǎn)科危重癥病情評估系統(tǒng)死亡風(fēng)險預(yù)測公式；5、統(tǒng)計學(xué)方法：篩選指標(biāo)采用t檢驗；計量資料符合正態(tài)的用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(一s)表示；評分系統(tǒng)死亡風(fēng)險預(yù)測公式的建立采用Logistic回歸分析；【結(jié)果】1、新建立的產(chǎn)科危

2、重癥病情評估系統(tǒng)由18個生理變量參數(shù)組成，包括：(1)體溫、(2)平均動脈壓、(3)呼吸頻率、(4)心率、(5)氧合指數(shù)、(6)PH值、(7)鈉離子濃度、(8)鉀離子濃度、(9)血糖濃度、Qo)血清肌酐、OD血清總膽紅素、∞白蛋白、⑩谷丙轉(zhuǎn)氨酶、aD血小板計數(shù)、Q5》血漿纖維蛋白原、QD自細(xì)胞計數(shù)、⑩紅細(xì)胞壓積、08)神經(jīng)系統(tǒng)評分，每個生理變量賦值0—4分，總分78分。2、死亡風(fēng)險預(yù)測公式為：logeY／(卜Y)=72750245總評分

3、。第二部分產(chǎn)科危重癥患者病情評估系統(tǒng)與APACHEII的比較【材料與方法】1、病例收集：回顧性收集2000年1月一2009年2月轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心)371例完整可分析的產(chǎn)科危重癥患者資料，記錄入院24小時內(nèi)的病理生理指標(biāo)；2、兩評分系統(tǒng)比較：應(yīng)用新建立的產(chǎn)科危重癥患者病情評估系統(tǒng)及APACHEII對患者進行病情嚴(yán)重程度評分、計算預(yù)計死亡危險度，以校準(zhǔn)度及分辨度評價兩者在產(chǎn)科危重癥患者中的預(yù)測效力；3、統(tǒng)

4、計方法：計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(萬S)表示；兩組資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗或Fisher確切概率法；實際病死率與預(yù)計死亡危險度吻合程度的評價以校準(zhǔn)度衡量用HosmerLemeshow擬合優(yōu)度檢驗；預(yù)測死亡或存活的效力評價以分辨度(即ROE曲線截斷點及曲線下面積(AUROCC))衡量，用辛普森積分法。所有檢驗均為，PO05為差異有顯著性。所有數(shù)據(jù)的處理使用SPSSforwindowsl30軟件分析?！窘Y(jié)果】1、