甘露醇治療急性自發(fā)性腦出血的有效性及安全性的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價發(fā)病24小時內的急性自發(fā)性腦出血患者使用甘露醇治療的有效性及安全性。 方法：計算機檢索PubMed、Ovid、VIP、CBM，檢索時間(1989～2008.12)，Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(CENTRAL2008年第3期)。納入符合標準的隨機對照試驗(RCT，randomized-based-trails)，語言限制為英文和中文。由兩名評價員按納入標準獨立篩選文獻，并進行資料提取。采用Cochran

2、eReviewer'Handbook5.0RCT質量評價標準，在嚴格文獻質量評價的基礎上，使用RevMan5.0軟件進行系統(tǒng)評價。 結果：最終納入14個RCT，包括1255例患者。結果分析顯示：6個RCT采用神經功能評定表評價甘露醇治療后的療效，雖然都顯示有效，但評價過程存在一定的主觀性，故有較大臨床異質性。納入的研究中有4個采用甘露醇與呋塞米對照，合并后Meta分析得出，繼續(xù)出血發(fā)生率，甘露醇組約為呋塞米組的2倍(68/187

3、:31/187)，差異有統(tǒng)計學意義(RR=2.19，95％CI(1.40～3.33)，P<0.0001)。其余的研究因存在較大異質性，不能合并而改用描述性分析后顯示，小劑量(125ml)甘露醇治療組及發(fā)病24小時后使用甘露醇治療組的血腫增大率小于大劑量(250ml)甘露醇治療組及發(fā)病6小時內使用甘露醇治療組。 結論：本研究顯示，自發(fā)性腦出血發(fā)病24小時內應慎用甘露醇治療，使用呋塞米等其他脫水劑安全性更佳。但納入試驗的質量不高，還