子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠治療中的應用.pdf

1、目的：
　　探討：1.子宮動脈栓塞術在治療子宮瘢痕妊娠治療中的應用價值；2.鉑類化療藥物治療瘢痕妊娠的療效；3.臨床上栓塞術后行刮宮術的最佳時機選擇；4.栓塞術后患者月經(jīng)恢復情況；5.栓塞術后對卵巢功能的影響。
　　臨床資料與方法：
　　1.研究對象：
　　收集廣州醫(yī)科大學附屬廣州市第一人民醫(yī)院2010年2月至2013年12月期間來院就診，根據(jù)病史、臨床癥狀、血β-HCG、B超、彩超或MRI等診斷為瘢痕妊娠的患者

2、，共14例，均為未破裂型。
　　2.方法：
　　對所有臨床上確診為子宮瘢痕妊娠的患者采用子宮動脈栓塞術，所有患者本著自愿的原則，術前均簽署知情同意書。術中灌注鉑類抗癌藥（卡鉑），同時用明膠海綿顆粒及KMG栓塞供血動脈，術后嚴密觀察腹痛、陰道流血情況、血HCG下降情況、副反應、復查B超等情況。術后3-7行清宮術。以B超、人絨毛膜促性腺激素(β—HCG)、清宮時的出血量、住院天數(shù)、卵巢功能、不良反應等作為評估治療效果的參數(shù)。

3、r>　　結果：
　　1.介入術后孕囊較治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；栓塞后子宮血供變得稀少甚至消失，有助于介入術后行刮宮時減少陰道流血；術前可見胎心搏動的患者，術后胎心搏動消失；血β-HCG術后迅速下降，多于術后2-4周可降至正常，上述均提示治療有效。
　　2.在介入術后3-7天時行刮宮術最為安全。此時，血β-HCG水平此時較治療前下降幅度超過50％，已明顯降低絨毛活性，且復查B超可見子宮瘢痕處血流變稀少

4、甚至消失，此時選擇在B超或宮腔鏡下行刮宮術較為安全，有效減少陰道出血情況，刮宮時出血量少。
　　3.住院時間短，8.86±2.73天。
　　4.患者均在介入及刮宮術后1-3個月內恢復月經(jīng)來潮，經(jīng)量較術前可有不同程度的減少。
　　5.經(jīng)子宮動脈栓塞術后1月、2月、3月LH、FSH、E2水平與介入術前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　6.介入術后1周檢測患者血紅蛋白（Hb）及肝腎功（AST、ALT、BUN、