子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討：1.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療子宮瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用價(jià)值；2.鉑類化療藥物治療瘢痕妊娠的療效；3.臨床上栓塞術(shù)后行刮宮術(shù)的最佳時(shí)機(jī)選擇；4.栓塞術(shù)后患者月經(jīng)恢復(fù)情況；5.栓塞術(shù)后對(duì)卵巢功能的影響。
　　臨床資料與方法：
　　1.研究對(duì)象：
　　收集廣州醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V州市第一人民醫(yī)院2010年2月至2013年12月期間來(lái)院就診，根據(jù)病史、臨床癥狀、血β-HCG、B超、彩超或MRI等診斷為瘢痕妊娠的患者

2、，共14例，均為未破裂型。
　　2.方法：
　　對(duì)所有臨床上確診為子宮瘢痕妊娠的患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，所有患者本著自愿的原則，術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。術(shù)中灌注鉑類抗癌藥（卡鉑），同時(shí)用明膠海綿顆粒及KMG栓塞供血?jiǎng)用}，術(shù)后嚴(yán)密觀察腹痛、陰道流血情況、血HCG下降情況、副反應(yīng)、復(fù)查B超等情況。術(shù)后3-7行清宮術(shù)。以B超、人絨毛膜促性腺激素(β—HCG)、清宮時(shí)的出血量、住院天數(shù)、卵巢功能、不良反應(yīng)等作為評(píng)估治療效果的參數(shù)。

3、r>　　結(jié)果：
　　1.介入術(shù)后孕囊較治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；栓塞后子宮血供變得稀少甚至消失，有助于介入術(shù)后行刮宮時(shí)減少陰道流血；術(shù)前可見(jiàn)胎心搏動(dòng)的患者，術(shù)后胎心搏動(dòng)消失；血β-HCG術(shù)后迅速下降，多于術(shù)后2-4周可降至正常，上述均提示治療有效。
　　2.在介入術(shù)后3-7天時(shí)行刮宮術(shù)最為安全。此時(shí)，血β-HCG水平此時(shí)較治療前下降幅度超過(guò)50％，已明顯降低絨毛活性，且復(fù)查B超可見(jiàn)子宮瘢痕處血流變稀少

4、甚至消失，此時(shí)選擇在B超或?qū)m腔鏡下行刮宮術(shù)較為安全，有效減少陰道出血情況，刮宮時(shí)出血量少。
　　3.住院時(shí)間短，8.86±2.73天。
　　4.患者均在介入及刮宮術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量較術(shù)前可有不同程度的減少。
　　5.經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后1月、2月、3月LH、FSH、E2水平與介入術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　6.介入術(shù)后1周檢測(cè)患者血紅蛋白（Hb）及肝腎功（AST、ALT、BUN、