復方氟米松軟膏治療慢性濕疹臨床觀察及實驗研究.pdf

1、背景和目的： 濕疹是由各種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應性疾病。臨床上分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。慢性濕疹表現(xiàn)為以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。慢性濕疹常由急性轉變而來，也可開始炎癥反應不明顯，反復搔抓或刺激而形成。病程長，經(jīng)年不愈，嚴重影響人們的正常生活。 慢性濕疹的治療方法很多，常用方法有口服藥物、局部外用藥物、靜脈用藥、肌注給藥等。而局部外用糖皮質激素類藥物治療，仍然是慢性濕疹的主要治療方法。復方

2、氟米松軟膏是外用糖皮質激素復方制劑，具有抗炎、抗過敏等作用。本研究通過臨床觀察和小鼠動物模型實驗，以探討復方氟米松軟膏對慢性濕疹的療效及其作用機制。 方法： 1．臨床療效觀察門診確診慢性濕疹病例76例，選擇靶皮損外用復方氟米松軟膏；對照采取自身對稱部位的同類皮損，外用鹵米松乳膏。復方氟米松軟膏和鹵米松乳膏均勻涂于靶皮損和自身對照部位皮損，早晚各1次，分別于第14天、28天進行隨訪，28天判定療效。 2．實驗研究

3、 （1）2，4-二硝基氟苯誘導的慢性皮炎模型選BALB/c小鼠30只，隨機分為3組，每組10只，分別為復方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質組。以0．15%2，4-二硝基氟苯25μL涂于小鼠左耳背側，每周一次，共5周。分別在涂2，4-二硝基氟苯前30分鐘、3小時后將藥物涂于左耳背側。實驗第一天，測小鼠左耳厚度，實驗結束后，處死小鼠，測雙耳厚度及重量差，10%甲醛固定左耳組織，石蠟包埋，切片，HE染色及甲苯胺藍染色，觀察鼠耳組織學

4、改變及真皮淋巴細胞、肥大細胞計數(shù)。 （2）惡唑酮誘導的慢性皮炎模型選BALB/c小鼠30只，隨機分3組，每組10只，分別為復方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質組。以1．5%惡唑酮（溶于酒精）100μL涂于腹部致敏。致敏7天后于小鼠左耳兩面外涂1%惡唑酮（溶于丙酮：橄欖油=4：1）20μL激發(fā)，每3天1次，共3次。分別在涂惡唑酮前30分鐘、3小時后將藥物涂于左耳內(nèi)外兩側。實驗第一天，測小鼠左耳厚度，最后一次激發(fā)3天后處死動物，

5、測雙耳厚度及重量差，10%甲醛固定左耳組織，石蠟包埋，切片，HE染色及甲苯胺藍染色，觀察鼠耳組織學改變及真皮淋巴細胞、肥大細胞計數(shù)。 結果： 1．臨床觀察顯示，復方氟米松軟膏、鹵米松乳膏治療慢性濕疹治愈率分別為55．26%和52．63%；總有效率分別為85．53%和81．58%。經(jīng)x2檢驗進行兩者療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。 2．動物實驗結果顯示：復方氟米松可降低2，4-二硝基氟苯和惡唑酮激發(fā)后小

6、鼠左耳的厚度及激發(fā)后左右耳的重量差，減少2，4-二硝基氟苯激發(fā)后的左耳淋巴細胞浸潤數(shù)，減少惡唑酮激發(fā)后的左耳淋巴細胞和肥大細胞浸潤數(shù)。 結論： 1．復方氟米松軟膏對慢性濕疹具有良好的臨床療效，且無明顯的不良反應。 2．復方氟米松軟膏可明顯抑制2,4-二硝基氟苯、惡唑酮誘發(fā)的慢性皮炎的炎癥細胞浸潤，明顯抑制慢性皮炎的局部炎癥反應。 3．復方氟米松軟膏含有3%水楊酸，可改善角化過度，并使氟米松更易透皮吸收，同