2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素分析及其與踝臂指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1、了解住院糖尿病(DM)病人中周圍神經(jīng)病變(DPN)的患病率。2、分析DPN的危險(xiǎn)因素。3、分析DM微血管并發(fā)癥與DPN是否相關(guān)。4、了解踝臂指數(shù)(ABI)與DPN的關(guān)系以及ABI在DPN和下肢動(dòng)脈疾病(PAD)中的診斷價(jià)值。
　　 方法:選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2009年4月-2009年11月期間在內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病(T2DM)患者192例作為研究對(duì)象，依據(jù)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)或/和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(M

2、CV)異常與否分為2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變組(DPN組)124例和無(wú)合并周圍神經(jīng)病變組(無(wú)DPN組)68例。收集兩組患者的一般資料及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。將影響因素與DPN的關(guān)系作單因素分析，各測(cè)定數(shù)據(jù)以表示，組間比較用t檢驗(yàn)，樣本率之間比較用x2檢驗(yàn)。為了控制各因素之間的相互干擾作用，根據(jù)單因素分析結(jié)果，選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及卡方值接近顯著性界限的危險(xiǎn)因素，進(jìn)人Logistic回歸模型，作非條件多因素分析，以反映危險(xiǎn)因素與DPN的相關(guān)性。并以

3、ABI不同切點(diǎn)分組，對(duì)各組DPN的發(fā)病率進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 1、192例研究對(duì)象中男性100例，女性92例，年齡33～78歲，平均年齡57.85±11.252，病程＜5年40例，病程≥5年152例，平均病程9.58±7.065年。根據(jù)神經(jīng)電生理檢查，DPN組124例，檢出率為64.58[％](124/192)，其中男性DPN 72例，占72[％](72/100)，女性DPN 52例，占56.52[％](5

4、2/92)，男性高于女性。
　　 2、DNP組與無(wú)DPN組單因素比較，DPN組的年齡、病程、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(MA)均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)及間接膽紅素(NDBIL)DPN組均低于無(wú)DPN組；而BMI、低密

5、度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及合并收縮壓、舒張壓升高在兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DPN組合并冠心病的比率高于無(wú)DPN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將研究對(duì)象根據(jù)病程長(zhǎng)短分為＜5年、5～9年、10～19年、≥20年4組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示病程≥5年后各組的DPN檢出率明顯成倍上升，病程≥20年,DPN檢出率達(dá)100[％]。HbA1c＞6.5[％]組中DPN檢出率明顯高于HbA1c≤6.5[％]組。DPN組的ABI數(shù)值明顯低于無(wú)DPN組。
　　

6、3、將研究對(duì)象以ABI≤0.9和ABI＞0.9分為兩組，ABI≤0.9組中DPN的檢出率為90[％]，ABI＞0.9組中DPN的檢出率為57.89[％]，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.01，兩組之間DPN檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、DPN組與無(wú)DPN組間糖尿病腎病(DN)及糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5、以DPN為應(yīng)變量，以單因素分析有差異的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic多元回歸分析,結(jié)果

7、表明病程、HbA1c、TG、DN、DR及PAD(ABI≤0.9)為DPN的危險(xiǎn)因素，HDL-C及NDBIL為DPN的保護(hù)性因素。
　　 結(jié)論:
　　 1、本研究經(jīng)肌電圖診斷DPN，檢出率為64.58[％]。提示：作為糖尿病?？漆t(yī)生，要提高對(duì)DM患者DPN早期篩查的意識(shí)，以進(jìn)行早期防治。
　　 2、本研究進(jìn)行多因素Logistic多元回歸分析，結(jié)果表明病程、HbA1c、TG、DN、DR及PAD(ABI≤0.9)為D