絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨鈣素和1型膠原交聯(lián)氨基端肽測定意義以及利塞膦酸鈉防治研究.pdf

1、骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度降低導(dǎo)致患者發(fā)生骨折的危險性增高的一種骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要取決于骨密度(BMD)和骨質(zhì)量。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMO)是中老年婦女常見的代謝性骨病。骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)能反映全身骨骼的動態(tài)狀況，評價骨轉(zhuǎn)換速率，評估抗骨質(zhì)疏松藥物的療效。骨鈣素(BGP)和1型膠原交聯(lián)氨基端肽(NTx)是敏感的骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)。 第一部分：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥測定骨鈣素和1型膠原交聯(lián)氨基端肽的意義 目的：測定血清BGP和尿NTx在絕經(jīng)后

2、骨質(zhì)疏松癥中的意義。 方法：來自天津地區(qū)的382例女性志愿者根據(jù)是否絕經(jīng)和腰椎BMD測定結(jié)果分為絕經(jīng)前組(105例)、絕經(jīng)后骨量正常組(98例)和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組(179例)。應(yīng)用放免法和ELISA法分別檢測血清BGP和尿NTx。 結(jié)果：絕經(jīng)后骨量正常組和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組腰椎、股骨頸、Ward's三角區(qū)和大轉(zhuǎn)子BMD均低于絕經(jīng)前組，有顯著性差異(P均＜0.05)，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組血清BGP和尿NTx均高于絕經(jīng)后骨量正常組

3、，兩組之間有顯著性差異(P＜0.01)，絕經(jīng)后骨量正常組又高于絕經(jīng)前組，兩組之間有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論：血清BGP和尿NTx是評價骨動態(tài)改變，預(yù)測骨量丟失的敏感指標(biāo)。 第二部分：利塞膦酸鈉防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究 目的：觀察利塞膦酸鈉防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥BMD和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的變化。 方法：224名41～70歲骨量減少或骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后婦女隨機(jī)分為試驗組(116例)和對照組(108例)，分別給予利塞膦酸

4、鈉5mg/日或安慰劑，同時兩組均每日加凱思立D1片(含元素鈣500mg和維生素D200IU)，觀察12個月，試驗前、6個月末和試驗后用雙能X線吸收法(DXA)測定腰椎和髖部BMD，試驗前后分別測定骨代謝生化指標(biāo)(血Ca、P、ALP、BGP和尿NTx)。 結(jié)果：(1)與安慰劑相比，利塞膦酸鈉使腰椎BMD顯著升高，試驗組腰椎BMD增加7.22％(P＜0.01)，而對照組上升率僅為1.61％，兩組比較，差異有顯著性(P＜0.01)；試

5、驗組股骨頸BMD增加3.63％(P＜0.05)，對照組增加2.43％(P＜0.05)，但兩組之間比較差異無顯著性(P＞0.05)。試驗組ward's三角區(qū)BMD增加6.09％，對照組同期也升高3.43％，兩組比較，上升率無差異(P＞0.05)。試驗組大轉(zhuǎn)子BMD上升率為4.14％，而對照組用藥后12個月下降，與試驗組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。(2)治療后，試驗組的BGP和NTx值分別降低31.8％和56.3％，與治療前比較差