看病難看病貴問題原因與對策研究.pdf

1、看病難看病貴問題是人民群眾關(guān)注的熱點問題，黨和政府非常重視人民群眾的健康，為了解決看病難看病貴問題進(jìn)行了大量的探索和實踐，但實際效果不理想。找到問題的原因是有效解決問題的前提，盡管高強(qiáng)部長概括了看病難看病貴問題的六大原因，但主要的原因是什么?可行的對策是什么？對此進(jìn)行深入研究，仍然具有重要意義。本研究的目的是：1、找出造成看病難、看病貴問題的最主要的原因；2、探討解決看病難、看病貴問題的可行對策及突破口，為政府部門決策提供參考。

2、 研究方法 1、文獻(xiàn)調(diào)查研究：檢索有關(guān)看病難看病貴問題的文獻(xiàn)，對雜志中348篇文章，報紙中63篇文章，及雜志和報紙中共112篇收錄了224位人大代表、政協(xié)委員觀點的文章，采用自制的文獻(xiàn)調(diào)查表，對作者的觀點及人大代表、政協(xié)委員的觀點進(jìn)行整理。 2、患者調(diào)查研究：按目的抽樣的方法，選取廣東省不同級別、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共13家，采用自制的看病難看病貴問題原因與對策研究患者調(diào)查表，共調(diào)查患者或家屬440人次，回收有效問卷361

3、份，用Logistic回歸分析影響作者、人大代表政協(xié)委員、患者選擇看病難看病貴問題的原因的因素，用X<'2>檢驗分析雜志作者、報紙作者、人大代表政協(xié)委員認(rèn)為看病難看病貴問題的原因構(gòu)成比是否有差別。 3、深入訪談的文獻(xiàn)研究：對13篇有關(guān)行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院長、專家學(xué)者深入訪談的文獻(xiàn)，按照深入訪談的方法對訪談對象的觀點進(jìn)行分析。 研究結(jié)果 1、看病難看病貴問題的表現(xiàn)：93.63％的患者或家屬認(rèn)為存在看病難看病貴問題，從構(gòu)

4、成比來看，34.55％的患者認(rèn)為在大醫(yī)院看病難，33.03％認(rèn)為是藥費(fèi)貴。2、看病難看病貴問題的原因：藥價虛高排在第一位，分別有26.75％的雜志文獻(xiàn)作者、31.37％的報紙文獻(xiàn)作者、31.67％的人大、政協(xié)委員、23.10％的患者選擇了此項，文獻(xiàn)作者及人大、政協(xié)委員合計共有18.26％選擇了政府財政投入不足，排第二位，有15.31％選擇了醫(yī)療保險制度不健全，排第三位，患者調(diào)查研究中排第一、第二的與文獻(xiàn)研究相同，排第三的為醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利

5、益。對看病難看病貴的關(guān)鍵原因，57.87％的作者不認(rèn)為或者沒有談及有關(guān)鍵或根本原因，在談及關(guān)鍵原因的作者中，有43.64％選擇了藥價虛高，有238位患者回答了有關(guān)鍵原因，其中有31.39％的患者認(rèn)為是政府對衛(wèi)生投入的錢太少。對藥價虛高的原因，作者選擇以藥養(yǎng)醫(yī)的占23.81％，藥品流通體制有問題占19.05％、醫(yī)生開大處方占14.68％，患者選擇進(jìn)El藥、新藥價格虛高占17.37％、藥品流通環(huán)節(jié)有問題占16.35％；對公立醫(yī)院逐利明顯的原

6、因，作者選擇政府對醫(yī)院補(bǔ)償不足的占37.50％、醫(yī)療服務(wù)價格太低占20.54％、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題占18.75％，患者選擇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題占24.86％、其次是政府對醫(yī)院投入的錢太少占24.29％。 3、看病難看病貴問題的對策：在解決藥價虛高的對策方面，文獻(xiàn)研究中，加強(qiáng)監(jiān)督管理減少流通環(huán)節(jié)占21.54％、規(guī)范藥品價格管理占20.58％、醫(yī)藥分家占17.68％，患者中，22.27％認(rèn)為要加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，19.43％認(rèn)為要減少流通環(huán)

7、節(jié)；對財政投入不足的對策，有38.46％的作者認(rèn)為政府應(yīng)加大投入，16.41％的作者認(rèn)為要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，14.36％的作者認(rèn)為增加對農(nóng)村衛(wèi)生投入，患者中31.11％認(rèn)為應(yīng)加大投入，18.89％認(rèn)為應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；對醫(yī)療保險制度不健全的對策，作者選擇增加投入、擴(kuò)大保障面占25.88％，大力發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療占25.29％，改革保險制度占21.76％。深入訪談的研究中，藥價虛高、財政投入不足、醫(yī)療體制有問題被認(rèn)為是主要原因

8、，合理定藥價，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是主要對策。 結(jié)論與建議 1、看病難看病貴是群眾普遍關(guān)心的問題，尤其是看病貴問題；看病難主要是在大醫(yī)院看病難和找專家看病難，看病貴主要是藥費(fèi)貴和檢查費(fèi)貴。 2、看病難看病貴問題是多種原因造成的，不存在某一個關(guān)鍵原因就導(dǎo)致了所有的問題。 3、藥價虛高、政府對衛(wèi)生投入不足、醫(yī)院逐利明顯是造成看病難看病貴最主要的原因。 4、從短期來看，要緩解看病難看病貴問題，必須大幅度壓縮

9、藥品流通中間環(huán)節(jié)，嚴(yán)厲打擊各種不正之風(fēng)，降低虛高藥價，同時開放醫(yī)療市場，吸納社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷地位，對醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格管理，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，制止醫(yī)院的逐利行為。 5、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是解決看病難看病貴問題的突破口，必須增加財政對衛(wèi)生服務(wù)的投入，轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行衛(wèi)生體制改革。立足長遠(yuǎn)，培養(yǎng)全科醫(yī)生，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；因地制宜開展合作醫(yī)療，完善農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)，使城鄉(xiāng)