超脈沖CO2激光對豚鼠耳蝸形態(tài)學損傷的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 本試驗以超脈沖CO2激光為輻射源，對活體豚鼠耳蝸底周骨壁進行開窗，研究激光豚鼠耳蝸底周開窗對耳蝸形態(tài)的影響，并與正常對照組進行比較，從而為激光在耳外科手術中的安全應用提供實驗性指導依據(jù)。
　　 方法：
　　 分別以耳后入路和聽泡入路解剖4只豚鼠，了解其中耳解剖結構，確定暴露豚鼠耳蝸底周的最佳手術入路。將48只白色紅目豚鼠隨機分為4組，每組12只。其中3組以不同劑量的超脈沖CO2激光對豚鼠耳蝸底周骨壁

2、進行開窗，隨后取被照耳作耳蝸基底膜鋪片硝酸銀染色光學顯微鏡檢查、掃描電鏡檢查及免疫組化染色檢測熱休克蛋白70(heat shock protein HSP70)的表達，并與正常對照組進行比較，進而分析激光輻照對耳蝸超微結構的影響，HSP70的表達及在豚鼠耳蝸超微結構損傷機制中的作用。
　　 結果：
　　 術后即刻，光鏡下觀察正常對照組豚鼠耳蝸底回基底膜硝酸銀染色未見明顯異常；1W、2W、3W組可觀察到硝酸銀濃染，外毛細胞

3、腫脹，血管紋擴張。術后即刻，正常組和1W組，掃描電鏡檢查底回毛細胞未見異常：2W、3W組可見底回第2、3排外毛細胞靜纖毛顯示部分不規(guī)則，但毛細胞未見明顯丟失。術后2周，2W組掃描電鏡檢查未見異常；3W組可見底回第2、3排外毛細胞部分排列紊亂、靜纖毛顯示部分倒伏，毛細胞未見明顯丟失，結果同術后即刻。
　　 術后6小時，正常對照組豚鼠耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)、基底膜及螺旋韌帶等部位HSP70的表達呈弱陽性，1W、2W、3W組豚鼠耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)

4、、基底膜及螺旋韌帶等部位HSP70的表達呈陽性至強陽性，且隨激光劑量的增大，陽性細胞數(shù)及陽性細胞比例逐漸增高，激光3W組與其余組比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 結論：
　　 1、直接聽泡入路手術過程簡單，易暴露耳蝸底周，術后并發(fā)癥少，為豚鼠耳蝸底周開窗的最佳手術入路。
　　 2、低劑量超脈沖CO2激光能有效消融耳蝸底周骨壁，且在限定的激光劑量下不會對內耳結構造成損傷，但對內耳功能的影響有待進一步研究。<