超聲檢查在周圍神經損傷及卡壓中的應用研究.pdf

1、目的：探討超聲檢查在診斷和治療周圍神經損傷及卡壓中的臨床價值。 對象和方法： 病例組患者選自2005年4月至2007年2月，在上海華山醫(yī)院手外科門診根據臨床體檢和電生理檢查確診為周圍神經損傷和卡壓的病例，共168例，其中周圍神經損傷64例，尺神經卡壓72例，橈神經卡壓32例。對上述病例進行超聲檢查，記錄周圍神經在超聲下的形態(tài)學改變，并將形態(tài)學改變與臨床癥狀、電生理改變、術中所見進行對照，綜合分析研究。 結果

2、 B超檢查可顯示周圍神經損傷，如神經完全離斷、神經部分離斷、神經瘤樣改變等，若是連續(xù)性神經瘤，則可顯示神經瘤內神經束延續(xù)性是否存在。以術中NAP(神經干動作電位)檢測結果作為“金標準”，超聲檢查的靈敏度達到100％，特異度94.74％。肘管綜合征組中患肢的卡壓近端尺神經截面積、直徑、腫脹率均大于健側，屈肘時面積變小。隨著臨床癥狀的加重，尺神經腫脹率增大，而肘段運動傳導速度減慢。并且超聲對尺神經卡壓點的定位也與肌電圖的寸步法檢查結果一致

3、。橈神經卡壓組分為上臂段橈神經卡壓和骨間后神經卡壓，其患側的面積和直徑也大于健側。其中部分以疼痛不適為主述的上臂橈神經卡壓癥患者，肌電圖檢查結果陰性，而B超檢查結果陽性。158例患者進行手術治療，把術中所見與術前的B超形態(tài)學改變進行對照，發(fā)現(xiàn)B超顯示的神經損傷類型，損傷處神經的形態(tài)，神經卡壓的部位以及神經卡壓附近的異常解剖結構均與術中所見一致。 結論：超聲是一種比較實用的無創(chuàng)輔助檢查，在周圍神經損傷及卡壓的臨床診療中可以起到很好