多層螺旋CT及其后處理技術在喉癌及下咽癌診斷和術前T分期中的應用價值.pdf

1、目的：探討多層螺旋CT及其后處理技術對喉癌及下咽癌診斷和T分期中的應用價值。 材料與方法：對20例臨床擬診為喉癌及下咽癌的患者，術前行16層螺旋CT增強掃描。掃描結束后利用原始數(shù)據(jù)行層厚0.75mm的軸面重建，然后在Wizard工作站進行多平面重建(MPR)和仿真喉內窺鏡(CTVL)等二維及三維成像。分析螺旋CT橫斷面圖像及MPR和CTVL圖像，確定病變部位、侵犯范圍及頸部轉移情況，對腫瘤進行CT分期，然后與手術及病理結果進

2、行對照分析。所有病例在CT檢查后二周內行手術治療。 結果：20例患者中，喉癌12例，包括聲門上型喉癌6例、聲門型喉癌2例及跨聲門型喉癌4例；下咽癌8例，全部為梨狀窩癌。螺旋CT圖像能確定腫瘤的大小、形態(tài)，準確判斷腫瘤累及的周圍結構。本組8例下口因癌病例均有喉結構不同程度的旋轉移位，病變側甲-椎間距及杓-椎間距較對側增寬；而喉癌除1例侵犯環(huán)后區(qū)病例外，其余11例無喉結構旋轉移位。 所有病例都獲得滿意的MPR及CTVL圖像

3、。與軸位圖像比較，MPR顯示腫瘤侵犯范圍優(yōu)于軸位者6例(30％)，兩者相似者14例。本組1例室?guī)О┏释馍陨L并向下懸于聲門裂的前端，橫斷面圖像誤判為聲帶受侵犯，而冠狀位圖像顯示腫瘤懸于聲門裂，并未侵犯聲帶。CTVL圖像可模擬纖維喉鏡圖像，顯示喉部粘膜表面病變的大小、形態(tài)、位置、喉腔狹窄、喉結構旋轉移位及梨狀窩口變淺、消失等表現(xiàn)。20例腫瘤中，CT分期與手術病理分期相符合者18例，CT分期的準確率為90％。CT分期與手術病理分期不符合的