尿酸排泄分?jǐn)?shù)在原發(fā)性痛風(fēng)患者中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　1.比較原發(fā)性痛風(fēng)患者腎臟排泄尿酸的各個(gè)指標(biāo)，篩選更準(zhǔn)確反映腎臟尿酸排泄能力的方法。
　　2.探討尿酸排泄分?jǐn)?shù)與原發(fā)性痛風(fēng)患者體重指數(shù)、血壓、血糖、血尿酸以及血脂等代謝因素的相關(guān)性。
　　3.比較不同的降尿酸治療藥物治療高尿酸血癥的療效和對(duì)尿酸排泄分?jǐn)?shù)的影響。
　　方法:
　　1.選取2011.9-2013.4在本院選取我院住院及門診原發(fā)性痛風(fēng)病人62例，根據(jù)尿酸排泄分?jǐn)?shù)公式計(jì)算，分為尿酸排泄減

2、少組29例(FEUA＜7％)、混合組25例(7％＜FEUA＜12％)和尿酸生成增多組8例(FEUA＞12％)。另選取32例門診健康體檢者作為正常對(duì)照組。
　　2.觀察降尿酸藥物對(duì)血尿酸和尿酸排泄分?jǐn)?shù)的影響時(shí)，剔除血尿酸正常的痛風(fēng)患者，篩選出24例尿酸排泄減少患者使用苯溴馬隆降尿酸治療，另外混合型和尿酸生成增多型患者共30例，隨機(jī)分為2組，分別使用別嘌醇片0.1每日2次及聯(lián)合別嘌醇片0.1每日2次和苯溴馬隆片50mg每日一次治療。治

3、療8周后對(duì)比血尿酸及尿酸排泄分?jǐn)?shù)的變化。
　　3.檢測(cè)空腹血糖(fast plasma glucose，F(xiàn)PG)、餐后2小時(shí)血糖(2-hourpostprandial blood glucose，2hPBG)、血脂、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、糖基化血紅蛋白(HbA1c)，并留取24小時(shí)尿測(cè)得尿酸(UUA)、肌酐(Ucr)，計(jì)算尿酸排泄分?jǐn)?shù)(FEUA)、尿酸清除率(Cur)以及尿尿酸/尿肌酐比值(UUA/Ucr)。

4、　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用(x)±s，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素相關(guān)分析及l(fā)ogistic回歸分析尿酸排泄分?jǐn)?shù)與痛風(fēng)之間關(guān)系進(jìn)行探討。
　　結(jié)果:
　　1.原發(fā)性痛風(fēng)患者男性比例高于女性，體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、血尿酸、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，尿酸排泄分?jǐn)?shù)以及

5、尿酸清除率低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡、性別、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐清除率、24小時(shí)尿尿酸與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.原發(fā)性痛風(fēng)組按照尿酸排泄分?jǐn)?shù)分成的三組中，單因素方差分析顯示FEUA隨著體重指數(shù)(BMI)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、尿尿酸尿肌酐比值、血甘油三酯水平的升高而升高，差異有顯著性意義。(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05)。Pearson相關(guān)分析顯示

6、原發(fā)性痛風(fēng)組和正常對(duì)照組FEUA與血尿酸都成負(fù)相關(guān)(r=-0.476，P=0.001; r=-3.9，P＜0.027)。在原發(fā)性痛風(fēng)組血尿酸和FEUA、24小時(shí)尿尿酸、尿酸清除率成負(fù)相關(guān)，且FEUA相關(guān)性最好;與尿酸/肌酐比值成正相關(guān)。FEUA與24小時(shí)尿尿酸、24小時(shí)尿尿酸與肌酐比值、尿酸清除率成正相關(guān)(r=0.465，P=0.001; r=0.706，P=0.001; r=0.330，P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與甘油三酯負(fù)相關(guān)

7、（r=-0.304，P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿酸排泄減少組(FEUA＜7％)中Pearson相關(guān)分析顯示血FEUA與血尿酸呈負(fù)相關(guān)，非尿酸減少組FEUA(FEUA＞7％)中Pearson相關(guān)分析顯示血FEUA、Cur與血尿酸呈負(fù)相關(guān)，UUA/Ucr與血尿酸成正相關(guān)，而UUA與血尿酸無(wú)相關(guān)性。
　　3.logistic回歸分析顯示，F(xiàn)EUA為痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　4.根據(jù)FEUA分型，24例尿酸排泄減少型患者使用苯

8、溴馬隆片治療后血尿酸顯著下降(P＜0.01)，聯(lián)合治療組血尿酸下降幅度最大，與別嘌醇組比較有顯著性差異(P＜0.01)。治療前后尿酸排泄分?jǐn)?shù)也發(fā)生了明顯變化，苯溴馬隆組患者8周后尿酸排泄分?jǐn)?shù)較治療前顯著升高(P＜0.01)，而別嘌醇組和聯(lián)合治療組尿酸排泄分?jǐn)?shù)較治療前明顯降低(P＜0.01)，聯(lián)合治療組尿酸排泄分?jǐn)?shù)降低更明顯。
　　結(jié)論:
　　1、在原發(fā)性痛風(fēng)患者，無(wú)論在尿酸排泄減少組或者非尿酸排泄減少組，F(xiàn)EUA與Cur、U