尿酸排泄分數在原發(fā)性痛風患者中的臨床應用.pdf

1、目的:
　　1.比較原發(fā)性痛風患者腎臟排泄尿酸的各個指標，篩選更準確反映腎臟尿酸排泄能力的方法。
　　2.探討尿酸排泄分數與原發(fā)性痛風患者體重指數、血壓、血糖、血尿酸以及血脂等代謝因素的相關性。
　　3.比較不同的降尿酸治療藥物治療高尿酸血癥的療效和對尿酸排泄分數的影響。
　　方法:
　　1.選取2011.9-2013.4在本院選取我院住院及門診原發(fā)性痛風病人62例，根據尿酸排泄分數公式計算，分為尿酸排泄減

2、少組29例(FEUA＜7％)、混合組25例(7％＜FEUA＜12％)和尿酸生成增多組8例(FEUA＞12％)。另選取32例門診健康體檢者作為正常對照組。
　　2.觀察降尿酸藥物對血尿酸和尿酸排泄分數的影響時，剔除血尿酸正常的痛風患者，篩選出24例尿酸排泄減少患者使用苯溴馬隆降尿酸治療，另外混合型和尿酸生成增多型患者共30例，隨機分為2組，分別使用別嘌醇片0.1每日2次及聯合別嘌醇片0.1每日2次和苯溴馬隆片50mg每日一次治療。治

3、療8周后對比血尿酸及尿酸排泄分數的變化。
　　3.檢測空腹血糖(fast plasma glucose，FPG)、餐后2小時血糖(2-hourpostprandial blood glucose，2hPBG)、血脂、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、糖基化血紅蛋白(HbA1c)，并留取24小時尿測得尿酸(UUA)、肌酐(Ucr)，計算尿酸排泄分數(FEUA)、尿酸清除率(Cur)以及尿尿酸/尿肌酐比值(UUA/Ucr)。

4、　　3.統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0軟件處理數據。計量資料采用(x)±s，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。單因素相關分析及l(fā)ogistic回歸分析尿酸排泄分數與痛風之間關系進行探討。
　　結果:
　　1.原發(fā)性痛風患者男性比例高于女性，體重指數、收縮壓、舒張壓、血尿酸、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，尿酸排泄分數以及

5、尿酸清除率低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，年齡、性別、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐清除率、24小時尿尿酸與正常對照組無顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.原發(fā)性痛風組按照尿酸排泄分數分成的三組中，單因素方差分析顯示FEUA隨著體重指數(BMI)、平均動脈壓(MAP)、尿尿酸尿肌酐比值、血甘油三酯水平的升高而升高，差異有顯著性意義。(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05)。Pearson相關分析顯示

6、原發(fā)性痛風組和正常對照組FEUA與血尿酸都成負相關(r=-0.476，P=0.001; r=-3.9，P＜0.027)。在原發(fā)性痛風組血尿酸和FEUA、24小時尿尿酸、尿酸清除率成負相關，且FEUA相關性最好;與尿酸/肌酐比值成正相關。FEUA與24小時尿尿酸、24小時尿尿酸與肌酐比值、尿酸清除率成正相關(r=0.465，P=0.001; r=0.706，P=0.001; r=0.330，P＜0.05)差異有統(tǒng)計學意義，與甘油三酯負相關

7、（r=-0.304，P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。尿酸排泄減少組(FEUA＜7％)中Pearson相關分析顯示血FEUA與血尿酸呈負相關，非尿酸減少組FEUA(FEUA＞7％)中Pearson相關分析顯示血FEUA、Cur與血尿酸呈負相關，UUA/Ucr與血尿酸成正相關，而UUA與血尿酸無相關性。
　　3.logistic回歸分析顯示，FEUA為痛風發(fā)病的危險因素。
　　4.根據FEUA分型，24例尿酸排泄減少型患者使用苯

8、溴馬隆片治療后血尿酸顯著下降(P＜0.01)，聯合治療組血尿酸下降幅度最大，與別嘌醇組比較有顯著性差異(P＜0.01)。治療前后尿酸排泄分數也發(fā)生了明顯變化，苯溴馬隆組患者8周后尿酸排泄分數較治療前顯著升高(P＜0.01)，而別嘌醇組和聯合治療組尿酸排泄分數較治療前明顯降低(P＜0.01)，聯合治療組尿酸排泄分數降低更明顯。
　　結論:
　　1、在原發(fā)性痛風患者，無論在尿酸排泄減少組或者非尿酸排泄減少組，FEUA與Cur、U