江蘇省常州市高出生體重的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　 了解江蘇省常州市近年來高出生體重的發(fā)生率,探討其高出生體重發(fā)生的危險因素,為降低本地區(qū)高出生體重發(fā)生率,也為降低產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生,確保母嬰安全,減輕兒童疾病負擔(dān),提高人口質(zhì)量,制定孕產(chǎn)婦和兒童的預(yù)防保健策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究為現(xiàn)況研究,采用多級、分層、整群隨機抽樣方法,于2009年1月至2009年6月自常州市所屬的城市、鎮(zhèn)及農(nóng)村各抽取一個現(xiàn)場,以2006年01月01日至

2、2008年12月31日出生的嬰幼兒及其父母為調(diào)查對象,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的專業(yè)人員,采用國家人口計生委科研所設(shè)計的調(diào)查表,對嬰幼兒一般狀況(嬰幼兒出生地區(qū)、年齡、性別、民族、胎次、喂養(yǎng)史等)、嬰幼兒父母的一般情況(姓名、年齡、職業(yè)、家庭收入等)及母親孕產(chǎn)期健康狀況(嬰幼兒疾病史、母親孕期疾病史等)進行面對面訪談。計數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗方法,分析各個指標在體重正常組和高出生體重組的差別。按性別分層,把出生體重作為應(yīng)變量,正常組賦值

3、為0,高出生體重組賦值為1,以正常組作為參照,用單因素與多因素的非條件Logistic回歸方法,分析高出生體重的危險因素,計算OR值及其95％CI,以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。采用SAS8.1統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.在常州市共調(diào)查自2006年1月1日至2008年12月31日3年間出生的嬰幼兒6251人,有25例因為出生體重不詳而被排除,有1例因為數(shù)值異常被排除,有效人數(shù)為6225人,調(diào)查有

4、效率為99.58％。其中低出生體重147人(低出生體重組),發(fā)生率為2.36％,高出生體重722人,發(fā)生率為11.60％；正常出生體重5356人(正常體重組),發(fā)生率為86.04％。性別比為100:109.4。常州市嬰幼兒高出生體重組和正常組在出生地區(qū)、性別及母親生育年齡的分布差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.016～0.001)；而在生育年份、母親的教育水平、胎次及孕期檢查次數(shù)的分布差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.234～0.961)。
　　

5、 2.高出生體重組的嬰幼兒死亡率高于正常體重組,二組的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.016),與正常體重組比較,高出生體重組發(fā)生嬰幼兒死亡的危險性O(shè)R值(95％CI)為3.033(1.173-7.843)。
　　 3.經(jīng)單因素非條件logistic回歸分析,結(jié)果顯示,男孩、出生地區(qū)為鎮(zhèn)、胎兒過期產(chǎn)、母親生育年齡≥35歲4個因素與高出生體重的發(fā)生有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.013～0.001),其OR(95％CI)分別為:1.79

6、5(1.524～2.114)、1.292(1.080～1.541)、1.737(1.125～2.681)、1.382(1.114～1.715)。
　　 4.為了控制混雜因素,對上述有統(tǒng)計學(xué)意義的因素,進一步進行多因素非條件logistic回歸分析,最終進入模型的危險因素為:性別為男孩、新生兒出生地區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、胎兒過期產(chǎn)、母親生育年齡≥29歲(P<0.032～0.001),其OR(95％CI)分別為:1.889(1.564-2.28

7、2)、1.469(1.146-1.883)、1.355(1.026—1.790)及1.569(1.193-2.063)。提示上述4個因素是增加常州市新生兒高出生體重發(fā)生率的獨立的重要危險因素。
　　 5.對上述胎兒過期產(chǎn)、性別男孩、母親年齡≥29歲、嬰幼兒出生地區(qū)為鎮(zhèn)的4個危險因素進行因素個數(shù)聚集分析,經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析后,結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨著聚集因素個數(shù)的增加,發(fā)生高出生體重的危險性增大,并存在著明顯的劑量反應(yīng)關(guān)

8、系(趨勢性檢驗,P<0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 1.常州市嬰幼兒高出生體重發(fā)生率為11.60％,高于全國新生兒高出生體重發(fā)生率。
　　 2.常州市高出生體重組嬰幼兒的死亡率高于正常體重組(P<0.001),OR值(95％CI)為3.033(1.173～7.843)倍,提示高出生體重更容易引起嬰幼兒的死亡。
　　 3.性別為男孩、新生兒出生地區(qū)為鎮(zhèn)、胎兒過期產(chǎn)、母親生育年齡≥29歲是增加常州市新生兒