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文檔簡介
1、研究背景:
一系列研究結(jié)論,包括人類精子數(shù)量下降,尋求輔助醫(yī)療的人數(shù)增加,生殖道畸形率逐年上升,均提示人類自然受孕力在最近幾十年來可能呈下降趨勢。但近期一些基于人群的流行病學(xué)研究得出完全相反的結(jié)論,人類受孕力的實(shí)際變化趨勢至今尚不清楚。近30年來,中國一直執(zhí)行獨(dú)特的生育政策,而且在此期間,整個社會在經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生活方式及生育觀念方面均發(fā)生了巨大的變化。這些變化是否對受孕力有影響,或影響的程度,是值得關(guān)注的問題。鑒于此,我們
2、擬用回顧性研究設(shè)計(jì),分析內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市人群1981-2008年間自然受孕力的變化趨勢。
研究方法:
yu選取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市作為調(diào)查現(xiàn)場,于2008年12月-2009年2月,以18-49歲,在1981年1月1日至2008年6月30日期間結(jié)婚,有明確生育意愿,無影響懷孕和生育的疾病,且經(jīng)過知情同意的育齡婦女為調(diào)查對象,通過整群抽樣方式選取樣本。采用自制問卷,以當(dāng)?shù)赜?jì)生干部為調(diào)查員,通過面對面調(diào)查的方式,回
3、顧性地搜集調(diào)查對象人口學(xué)特征、首次懷孕史,及相應(yīng)懷孕和生育結(jié)局等信息。
采用生存分析描述不同特征人群3,6及12月累積懷孕率;用離散時間生存模型評估協(xié)變量的影響,并根據(jù)協(xié)變量作用大小、方向和在不同時點(diǎn)的分布計(jì)算校正系數(shù),以此獲取控制協(xié)變量基礎(chǔ)上的累積懷孕概率;用分段線性模型分析1981-2008共計(jì)28年間人群受孕力的總體變化趨勢。
研究結(jié)果:
共調(diào)查38,367人,調(diào)查應(yīng)答率為94.7%,問卷
4、總有效率為86.6%,最終用于分析的觀察對象總數(shù)為33224人;調(diào)查人群3月,6月及12月累積受孕率,經(jīng)多因素校正后,分別為61.74%,75.00%和85.99%,不孕率為14.01%;蒙古族婦女受孕率低于漢族(OR=0.943,CI:0.917-0.969),21-25歲人群受孕力最高(OR=1.145,CI:1.101-1.191),采取節(jié)育環(huán)避孕明顯降低受孕力(OR=0.834,CI:0.807,-0.863);與80年代比較,
5、90年代受孕力增加了1.24倍,2000年代增加了1.53倍。1981-2008期間3月,6月及1年CPR平均年增長率分別為1.64%,1.22%和0.78%。以1993年和2002年為分段點(diǎn),三個時間段12月累積懷孕概率平均年增長率分別為1.07%,0.09%和1.62%。
研究結(jié)論:
1981-2008年期間,通遼市人群自然受孕力總體上呈增高趨勢。截尾偏倚、保護(hù)偏倚、回憶偏倚和計(jì)劃偏倚都不足以解釋這一結(jié)果
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