芪黃糖腎消治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中西醫(yī)對糖尿病腎病的認識，通過臨床研究觀察導師經驗方芪黃糖腎消對早期糖尿病腎病患者的療效，尤其對血糖、糖化血紅蛋白、血壓、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、血脂、血液流變學、超氧化物歧化酶及C反應蛋白等指標的影響，明確其臨床療效，探討其作用機理。
　　方法:采用隨機平行對照的研究方法，將符合早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證診斷標準的患者，隨機分為治療組和對照組。在基礎治療和西藥降糖治療的基礎上，治療組給予中藥

2、芪黃糖腎消水煎劑，每日1劑，4周為1個療程。兩組均觀察3個療程。治療前后兩組分別評價其癥狀、體征、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、血脂、血液流變學、超氧化物歧化酶及C反應蛋白等指標，以及患者的不良反應、依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:確診并納入的早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證患者60例（治療組30例，對照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程、血糖、

3、血壓等基線數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學處理無顯著性差異，有可比性。①疾病療效:治療組總有效率90.0％，對照組總有效率66.67％。治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05）。②中醫(yī)證候療效:治療組總有效率93.33％，對照組總有效率56.67％。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。③對癥狀體征的改善作用:治療組患者癥狀較治療前均有顯著改善(P＜0.05）;對照組患者小便渾濁、倦怠乏力、多食易饑、等部分癥狀改善(P＜0.05）。治療組癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P

4、＜0.05）。④降糖:兩組治療后FBG、PBG、HbA1c均明顯降低(P＜0.05）;治療組降糖效果優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑤減少尿蛋白的作用:治療組治療后尿mALB、24h尿蛋白較治療前降低，具有顯著性差異(P＜0.01）;對照組治療后尿mALB較治療前下降(P＜0.05），24h尿蛋白較治療前顯著下降(P＜0.05)。組間比較尿mALB、24h尿蛋白水平有顯著差異(P＜0.05）。⑥改善BUN、Scr的作用:兩組患者治療后BUN

5、、Scr明顯改善(P＜0.05)，治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑦降壓療效:兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均明顯降低(P＜0.05)，治療組降壓效果優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑧調脂作用:治療組患者治療后TC、TG、LDL-C水平下降、HDL-C水平升高明顯(P＜0.05或P＜0.01)。對照組患者治療后TC水平下降、HDL-C水平升高(P＜0.05)，但TG、LDL-C與治療前比較無明顯差異。組間比較治療組TG、LDL-C的改善

6、優(yōu)于對照組(P＜0.05）。⑨血液流變學變化:治療組治療后全血粘度（高切、中切、低切）、血漿粘度、纖維蛋白原較治療前均下降(P＜0.05)，對照組全血粘度（中切）和血漿粘度較治療前均下降（P＜0.05）;治療組全血粘度（高切、中切、低切）、纖維蛋白原的下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑩SOD、CRP變化:治療組治療后SOD升高，CRP下降，均有顯著改善(P＜0.05或P＜0.01);對照組治療后SOD升高明顯(P＜0.05）。治療組

7、SOD、CRP改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑩安全性指標:相關安全性功能檢查均在正常范圍。兩組均未見不良反應。
　　結論:通過臨床研究提示，芪黃糖腎消聯(lián)合常規(guī)西藥治療早期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證優(yōu)于單用西藥治療。芪黃糖腎消治療早期糖尿病腎病療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，降低尿蛋白、血糖、血壓，調節(jié)血脂，改善血液高凝狀態(tài)，抗纖維化，提高SOD活性，增強腎臟自由基防御機能，有助于延緩糖尿病腎病進展。且安全、有效，具有廣泛的應用前景