Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物合理用藥干預(yù)性研究.pdf

1、目的：探討圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的評(píng)價(jià)與干預(yù)措施實(shí)施的可行性，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。 方法：用一些指標(biāo)來考察本次研究的可行性與有效性，這些指標(biāo)包括：合理應(yīng)用抗菌藥物的比例、不合理應(yīng)用抗菌藥物的比例、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后住院天數(shù)、不同手術(shù)切口類型抗菌藥物合理性比例、抗菌藥物費(fèi)用、院內(nèi)感染率等。對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)后抗菌藥物費(fèi)用下降，不合理應(yīng)用抗菌藥物的比例下降，住院天數(shù)減少，住院費(fèi)用減少，院內(nèi)感染率應(yīng)不變或下降。這些指標(biāo)與非

2、干預(yù)組相比有顯著性差異。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》，選取濱海地區(qū)最大的三級(jí)乙等綜合醫(yī)院出院病例共計(jì)400例，設(shè)干預(yù)組：對(duì)其進(jìn)行實(shí)施干預(yù)措施后進(jìn)行手術(shù)病例200例；非干預(yù)組：沒有實(shí)施干預(yù)措施進(jìn)行手術(shù)200例，進(jìn)行對(duì)照研究。干預(yù)組與非干預(yù)組每組各根據(jù)手術(shù)類型分為4個(gè)亞組，即甲狀腺切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)腹子宮肌瘤手術(shù)和子宮肌瘤.附件手術(shù)。對(duì)住院患者年齡、性別、基礎(chǔ)健康狀況、伴隨疾病、住院費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)切口類型、

3、抗菌藥物應(yīng)用品種及費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)記錄判斷用藥合理性、是否感染及抗菌藥物聯(lián)用情況和不良反應(yīng)情況等。 結(jié)果：通過加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防用藥的管理工作，制定可行的規(guī)章制度、定期監(jiān)測(cè)和結(jié)果反饋、采取干預(yù)性措施等手段，促使圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)范化、合理化；平均住院天數(shù)干預(yù)組有顯著降低(P<0.05)，平均術(shù)前住院天數(shù)干預(yù)組和非干預(yù)組差別不大。干預(yù)組和非干預(yù)組平均住院費(fèi)和藥費(fèi)無顯著性差異，平均抗菌藥物費(fèi)用兩組相比差異有非常顯著意義(

4、P<0.01)。婦科組更為突出，干預(yù)后除了平均住院天數(shù)降低以外(P<0.05)，其平均藥費(fèi)和平均抗菌藥費(fèi)均降低，尤其平均抗菌藥費(fèi)明顯降低(P<0.01)。干預(yù)后使用抗菌藥物的合理率有顯著好轉(zhuǎn)(P<0.01)。不同手術(shù)切口聯(lián)合用藥比率兩組差異有顯著性。干預(yù)組和非干預(yù)組醫(yī)院感染發(fā)生率無差異。 結(jié)論：本研究實(shí)施合理用藥措施后有效的減少了不合理應(yīng)用抗菌藥物的發(fā)生，使I、II類手術(shù)切口圍手術(shù)期用抗菌藥物更加合理，減少了住院天數(shù)及抗菌藥物的