活性炭吸附順鉑胸腔內(nèi)給藥對惡性胸水的療效及機制.pdf

1、目的：觀察微?；钚蕴课巾樸K胸腔內(nèi)給藥對惡性胸水(malignantpleural effusions，MPE)的治療效果并探索其作用機制。 方法：(1)以前未經(jīng)局部治療的惡性胸腔積液患者60例隨機分為治療組和對照組各30例，胸腔插管閉式引流放盡胸水后，治療組將順鉑40mg+微?；钚蕴?000mg+生理鹽水80ml+利多卡因100mg注入胸腔，對照組不加入微?；钚蕴?，其余藥物與治療組相同。每周B超探查確定是否重復上述治療，累計不

2、超過4次。一月后比較兩組間的療效及不良反應、Kamofsky評分，2年后比較治療后生存時間。(2)上述兩組中各隨機選20例，在放盡胸水后但胸腔內(nèi)給藥前用99mTc-DX行SPECT全身及胸部淋巴平面顯像，結果異常者于上述治療后2周再次淋巴顯像，自身前后對照觀察其變化。 結果：(1)治療組總有效率顯著高于對照組(100％比66.7％，x2值12.00，P＜0.01)并且絕大部分只需治療一次，治療組胃腸反應、白細胞下降發(fā)生率低于對照

3、組(分別為I6.7％比30.0％、6.7％比20.0％)，但無統(tǒng)計學差別(P＞0.05)。治療后治療組中Karnofsky評分≥70的人數(shù)多于對照組，Karnofsky評分＜50的人數(shù)少于對照組(分別為20比12和3比10)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Karnofsky評分50～60的人數(shù)兩組無差異(7比8)。治療組中位生存期10.5月，對照組中位生存期9.2月，兩組生存時間及兩年內(nèi)生存率無統(tǒng)計學差異。(2)治療組淋巴顯像改善